补肾活血化痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症疗效观察

余培罗

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院妇产科，河南 平顶山 467000）

多囊卵巢综合征是由于内分泌紊乱及代谢系统障碍共同作用所引发的疾病，主要特征为排卵功能紊乱或丧失及高雄激素血症[1]。本研究用补肾活血化痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共80例，均为2016年3月至2018年4月我院治疗的多囊卵巢综合征不孕不育症患者，随机分为单一组和联合组各40例。单一组年龄23～38岁，平均（27.56±3.04）岁；不孕病程1～9年，平均（4.85±1.21）年。联合组年龄24～39岁，平均（28.16±3.31）岁；不孕病程1～10年，平均（4.93±1.36）年。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断标准均符合《不孕不育》[2]及《生殖内分泌与妇科疾病诊疗手册》[3]中相关诊断标准。②中医诊断标准符合《中医妇科学》[4]中肾虚血瘀证，主症为闭经、不孕、月经量少、色暗、有血块、腰膝酸软，次症为性欲减退、神疲乏力、夜尿频多，舌脉为舌淡紫，脉细涩，主次症各兼2项即可诊断。

纳入标准：无精神疾病史，认知功能正常，治疗依从性强。

排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器器官功能损害，合并子宫附件器质性病变等原因造成的不孕不育，血液系统疾病，免疫系统疾病，过敏体质。

2 治疗方法

两组均口服来曲唑（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H19911001），月经正常者于月经周期第3天服用，闭经或周期紊乱者于阴道出血第3天服用，每次5mg，日1次，连续用药5天，连续治疗3个月经周期。

联合组加用补肾活血化痰汤治疗。药用覆盆子15g，菟丝子10g，枸杞子12g，丹参15g，白芍12g，当归10g，鸡血藤15g，肉苁蓉15g。日1剂，水煎，弃渣留汁200mL，分早晚2次服用，连续用药3个月。

3 观察指标

抽取空腹静脉血4mL，对性激素水平进行检测，采用电化学发光方法（运用罗氏分析仪Cobas411（罗氏诊断产品上海有限公司）对雌激素（E2）、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）及睾酮（T）进行检测。采用B超对卵泡直径及子宫内膜厚度状况进行监测并详细记录。

用SPSS20.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：临床症状消失，连续3个月经周期和经量等正常，且恢复排卵（排出优质卵泡）或妊娠。显效：临床症状明显改善，B超检查反馈有排卵或卵泡发育基本正常，月经周期、经量等接近正常。有效：临床症状有所改善，月经来潮频率为2～3个月1次，B超检查结果显示卵泡体积所有增大。无效：临床症状和月经无改善，B超检查无排卵。

5 治疗结果

两组治疗前后性激素指标比较见表1。

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

表1 两组治疗前后性激素指标比较 （±s）

LH（IU/L） T（ng/mL） FSH（IU/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 40 16.03±5.38 6.32±1.28 2.10±0.89 0.92±0.49 5.96±0.67 5.48±0.61 36.26±11.02 45.61±10.23单一组 40 16.09±5.41 10.25±1.79 2.11±0.92 1.47±0.82 5.99±0.72 5.96±0.52 36.28±11.09 30.39±7.97 t 0.050 11.295 0.049 3.642 0.193 3.787 0.008 7.423 P 0.961 0.000 0.961 0.001 0.848 0.000 0.994 0.000组别 例

两组治疗前后卵泡直径及子宫内膜厚度状况比较见表2。

表2 两组治疗前后卵泡直径及子宫内膜厚度状况比较 （mm，±s）

表2 两组治疗前后卵泡直径及子宫内膜厚度状况比较 （mm，±s）

组别 例卵泡直径 子宫内膜厚度治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合组 40 10.26±3.41 19.62±2.12 8.61±1.26 11.96±2.01单一组 40 10.35±3.44 18.49±2.09 8.67±1.30 7.75±1.36 t 0.118 2.401 0.210 10.972 P 0.907 0.019 0.835 0.000

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

随着女性群体的生活结构的变化，生活压力大及生活作息不规律导致不孕症在女性群体中的发病率呈逐年递增趋势，其中以多囊卵巢综合征居多[4]。多囊卵巢综合征以月经周期不规律、不孕、多毛和（或痤疮）为主要临床表现，若不及时治疗，会对患者的生殖功能造成影响，引起排卵异常，造成不孕[5]。来曲唑为临床常用于治疗多囊卵巢综合征不孕不育症药物之一，能够增加排卵，改善临床症状。多囊卵巢综合征不孕不育症属中医“不孕”、“闭经”等范畴。病机为肾、肝、脾三脏功能失调，并有外因痰湿、淤血等病理产物侵袭，肾阴不足、癸水不充、脾肾阳虚为本，痰瘀互结为标[6]。补肾活血化痰汤方中当归活血化瘀、调经止痛，覆盆子补肾壮阳，菟丝子补肾益精，枸杞子滋补肝肾、益精明目，丹参活血调经、祛瘀止痛，白芍药养血柔肝、敛阴收汗，鸡血藤补血活血，肉苁蓉补肾阳、益精血。诸药合用，共奏补肾调肝、行气健脾、软坚散结之功效。现代药理研究表明，菟丝子能够提升免疫力，且具有抗衰老等作用；当归能够调节机体免疫力，且具有明显的强心、保护心肌损伤及红细胞膜、抑制血小板聚集的作用[7]。研究结果显示，联合组总有效率高于单一组，治疗后联合组LH、T、FSH水平低于单一组，且E2水平高于单一组，联合组卵泡直径及子宫内膜厚度高于单一组。表明用补肾活血化痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症能够有效改善性激素及子宫状况，提高妊娠率。

综上所述，补肾活血化痰汤联合来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕不育症能够有效改善性激素指标及子宫状况，提高妊娠率。