黄疸茵陈口服液辅治新生儿黄疸临床观察

何 映

（甘肃省白银市平川区人民医院儿科，甘肃 白银 730913）

本研究用常规西药联合黄疸茵陈口服液治疗新生儿黄疸临床效果较好，报道如下。

1 临床资料

共186例， 均为2017年1月至2018年12月我院收治新生儿黄疸患儿，随机分为对照组与实验组各93例。对照组男49例，女44例；日龄1～27天，平均（15.13±2.46）天；足月85例，早产8例。实验组男50例，女43例；日龄2～28天，平均（15.25±2.51）天；足月84例，早产9例。两组基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①符合新生儿病理性黄疸诊断标准，即出生后2h内出现黄疸，足月儿总胆红素水平在12.9mg/d以上，早产儿在15mg/d以上，血清总胆红素每日升高5mg以上，黄疸消退缓慢；②治疗依从性好，家属签订同意书。

排除标准：①生理性黄疸；②黄疸茵陈口服液用药禁忌症；③不同意参与研究。

2 治疗方法

两组均用常规西医治疗。①用药肝酶诱导剂，用药苯巴比妥，每日总剂量为5mg/kg，并分为3次口服。②光照治疗，将新生儿放到光疗箱中，用黑布对患儿的双眼以及会阴部位进行遮盖，其余地方裸露，用蓝光（波长设定为400～500nm，功率设定为0.65kW）进行照射，12～48h，并结合病情进行间歇性照射[1]。③用白蛋白加快胆红素的代谢进程。④进行清洁灌肠，以加快胆红素的排除进程，并抑制溶血，维持水电解质、酸碱平衡，并注意营养与液体支持，维持热量摄入，降低低血糖的发生率[2]。⑤存在感染进行抗感染。⑥存在窒息吸氧，并补充脑活素。⑦存在肝功能损害合理应用保肝利胆药物。

实验组加用黄疸茵陈口服液（黑龙江黑宝药业股份有限公司，国药准字B20020705），每日10～20mL，温热频服。

3 观察指标

黄疸消退时间、住院时间以及治疗前后的血清总胆红素水平。

用SPSS21.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准[3]

参照《中医病证诊断疗效标准》。黄疸消退、症状消失，实验室指标复常为痊愈。黄疸与其他症状改善，血清胆红素水平降低后恢复正常，实验室指标改善为好转。黄疸不退或者加深，实验室指标未见显著改善为无效。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组胆红素、黄疸消退及住院时间比较见表2。

表2 两组胆红素、黄疸消退及住院时间比较 （±s）

表2 两组胆红素、黄疸消退及住院时间比较 （±s）

组别 例 血清总胆红素（ummol/L） 黄疸消退时间（d）住院时间（d）干预前 干预后17.67±1.28 9.63±1.71 36.2991 0.0000对照组实验组93 93 t P 276.04±28.28 279.76±31.33 0.8500 0.3964 106.23±19.42 73.78±13.55 13.2153 0.0000 8.54±1.32 4.78±1.58 17.6120 0.0000

6 讨 论

新生儿病理性黄疸为新生儿常见病、多发病，与胆红素代谢异常相关，血液中胆红素水平明显上升，表现为患儿皮肤、面、目黄疸。本病的影响因素较多，常见包括溶血、出血、早产、母乳性黄疸、低血糖、低体温、肝肠循环增加等，而新生儿黄疸多为间接胆红素水平升高而导致。新生儿血胆红素的代谢能力不强，且血脑屏障未发育完全，很容易出现胆红素脑病，对患儿生命安全存在较大的威胁，且后遗症较多[4]。西医治疗新生儿黄疸时多以光照为主，并结合症状进行对症治疗。

新生儿黄疸属中医“胎黄”范畴。多因为母体摄入食物辛辣肥甘，心情不佳，湿热郁结，导致湿热传入胎儿而发。另外，与胎儿娩出之后外邪侵入，湿热内蕴并移热于肝胆，湿热熏蒸，肝胆疏泄功能失调，胆汁外溢而发。治疗当以清热、利湿、退黄为主。黄疸茵陈口服液方中茵陈退热利湿、利胆退黄，黄芩清热燥湿、泻火解毒，大黄泄热通便、凉血排毒，甘草调和药性。诸药合用，可起到清热、利湿、退黄、解毒的功效。现代药理研究显示，茵陈、大黄与黄芩中均有着保肝、利胆的有效成分，有利于加快干细胞的再生，并可改善肝脏的微循环，提高肝脏的解毒功能，也可加快胆汁的分泌，促进胆管扩张，加快黄疸的消除。

综上所述，西医基础上加用黄疸茵陈口服液治疗新生儿黄疸可提高临床疗效，加快症状消退，降低血清胆红素水平，加快康复。