加味补阳还五汤配合针灸治疗脑梗死效果研究

梅 琼

（北京市大兴区人民医院，北京 102600）

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017.6～2019.6本组内188例脑梗死病患开展研究。按照顺序，分为对照、观察2组，各94名患者经对比，两组病患基本资料不存在差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组受试者入院后使用小牛血清去蛋白注射液治疗疾病。详细内方式为静滴。剂量为20～50ml/次，1次/日。经口服用阿托伐他汀，1次/日。在此同时联合肢体康复练习。

以此为基础，观察组受试者接受针灸联合补阳还五汤加减治疗，详细为：

取用地龙、当归尾、桃仁、川芎、赤芍、红花、黄芪。加减方：薤白、绞股蓝、威灵仙、水蛭、瓜蒌，1日1付，分为2次服用。

针灸方法为：本实验利用华佗牌毫针，规格为20.25 mm×25 mm。对受试者的三阴交、昆仑、足三里、风市、阳陵泉、合谷、曲池、四神聪、百会穴开展针刺治疗。详细操作方式为：利用泻法处理阳陵泉穴；利用补法处理三阴交穴；在此之后处理合谷穴、曲池穴。以局部有胀麻感为准，剩余穴位依照虚补实泻法完成操作，1次/日，留存时间为半小时。治疗时间为半年。

1.3 观察指标

分析两组受试者干预前后颈动脉斑块面积以及颈动脉内膜-中层厚度情况。

（2）对比两组治疗效果。

基本治愈：患者经治疗之后，原有临床症状与体征全部消失，病残程度为0级，肌力达到IV-V级。

临床显效：患者经治疗之后，原有生命体征以及正常症状显著好转。生活基本能够自理。与以往相比，患者肌力水平提升2度以上，伤残程度为I-III级。

有效：患者经相关治疗之后，原有临床体征以及症状有好转趋势。肌力水平提升I级以上，生活无法自理，需要他人协助。

无效：未达到上述治疗标准者，视为临床无效。

1.4 统计学原理

本实验使用SPSS 21.0软件包，对计量资料使用t值计算，计数资料使用x2计算，当P＜0.05。视为存在统计学差异。

2 结 果

2.1 两组受试者颈动脉内膜-中层厚度水平、颈动脉斑块面积改变详情详细见表1.

表1 两组受试者颈动脉内膜-中层厚度水平、颈动脉斑块面积改变详情（±s）

表1 两组受试者颈动脉内膜-中层厚度水平、颈动脉斑块面积改变详情（±s）

注：和干预前相比，*P＜0.05.和干预后对照组相比，**P＜0.05.

小组类别 时间段 颈动脉斑块面积改变（cm2） 颈动脉内膜-中层厚度（mm）观察组 干预前 1.78±0.44 0.77±0.09（n=94） 干预后 1.44±0.42** 0.55±0.14**对照组 干预前 1.77±0.43 0.76±0.10（n=94） 干预后 1.55±0.39* 0.70±0.12*

2.2 两组受试者临床治疗效果比较情况

观察组内，治愈42例，显效16例，有效6例，无效30例。总有效率为68.09%。

对照组内，治愈22例，显效18例，有效8例，无效46例。总有效率为51.06%。

两组相比，P＜0.05.

3 讨 论

西医在治疗脑梗死方面，主要通过钙通道阻滞药物血管扩张制剂、抗血小板凝集药物等等进行治疗。但值得说明的是，经过常规西医治疗，患者致残率依旧有20%左右。

由此能够看出，利用有效方式积极治疗缺血性卒中已然成为了需要重点关注的内容。

在中医里，中风”病范畴之中，该疾病的发生和淤、痰、火、虚等等诸多因素存在关联性[2]。疾病本质为本虚标实，且以气血亏虚为本。火、风、痰、瘀为标，血瘀气虚。气可生血、行血以及摄血。因此，也有气为血之帅之称。血可以为气的活动提供基础。即血能载气。因此中医称血为气之母。若气虚会引起人体血行缓慢，进而导致瘀滞不畅、血行不畅，患者的元神就此损伤。其为此类疾病的重要病理变化。所以说，临床上多利用益气活血药物对患者进行治疗，加味补阳还五汤为其中的代表方剂。

补阳还五汤中的黄芪能够起到补血益气的效果。赤芍、川芎、桃仁以及红花可以祛瘀活血；地龙力专善走，可搜风逐淤，畅通全身道路。在此同时，联合针灸对患者完成治疗，可全面巩固通畅经络之效。令临床治疗所取得的疗效更具确切性；百会、四神聪健脑调神，有助中枢神经功能的恢复；合谷、曲池穴，能够起到调节气血的作用，有效刺激足三里、三阴交、风市以及阳陵泉，可补充机体正气，加强血液运行之力。有效预防淤血形成。

本实验相关研究结果证实：和对照组相比，观察组受试者治疗之后，颈动脉斑块面积以及颈动脉内膜中层厚度改善情况明显更好，P＜0.05。并且观察组受试者的治疗有效率显著更高，P＜0.05.可见，针对于脑梗死病患，实施补阳还五汤加减治疗，效果显著。此法有助于控制患者病情，可取得较为满意的预后效果，因此值得进一步推广。