腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果观察

成志坚

（湖北省黄石市阳新县第二人民医院，湖北 黄石 435200）

肝胆结石属于消化系统的常见疾病，其主要是患者的肝胆系统出现的结石[1]。肝胆结石的类型非常多，按照结石的具体部位，可以划分为胆总管、肝总管、肝内胆管、胆囊结石、并胆总管结石等，肝胆结石属于治疗难度相对较高的一种，病情相对比较复杂，常规治疗干预后复发率相对较高。因为肝胆结石的特殊性以及患者本身的疾病严重程度，在临床中的治疗难度相对较高，同时患者的预后效果也普遍较差[2-3]。近些年有许多研究提出了关于肝胆结石的不同治疗措施，其中有许多研究针对传统开腹手术进行了研究，发现传统手术因为创伤性的操作，导致患者综合预后水平相对较差，患者的康复效果不理想[4-5]。对此，为了进一步提高临床综合干预水平，本文简要分析腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果，希望能够为临床医护工作的发展奠定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2018年的7月～2019年同月份开展研究并以我院手术治疗患者110例作为案例进行对比手术研究，患者入选期间以抽签方式划分为两组。两组患者的例数相同、男女比例分别为31:24、33:22，年龄计算结果为53.64岁、54.46岁。在结石类型方面，实验组55例患者中胆囊结石23例、胆总管结石19例、肝总管结石13例，常规组55例患者中胆囊结石22例、胆总管结石18例、肝总管结石15例。两组患者基础资料无对比，P＞0.05。

1.2 治疗方法

常规组采取开腹取石手术：术前实施常规术前准备，均给予气管插管全麻，于患者右上腹肋下缘做一切口，确认胆囊位置并将当囊切除，之后沿胆总管前壁做一切口，切口为纵型，将全部结石取出，并确认结石取出完全。浓度应用0.9%氯化钠溶液，开展手术切口冲洗并做引流管，使用0号可吸收线为患者进行缝合。术后给予患者常规应用抗生素，禁食禁饮，对患者的生命体征进行观察。手术之后4周左右提供T管检查，明确结石情况并根据患者情况考虑拔出引流管。

实验组采取腹腔镜微创取石手术：术前实施常规术前准备，提供气管插管麻醉，并采用头高脚低体位，应用3孔方式进行手术。在患者的脐缘做切口，将10 mmTrocar插入其中建立起CO2气腹，将腹腔镜置于其中并对患者的腹腔情况进行探查，了解患者的胆囊、胆总管的解剖结构以及胆囊与周围组织之间的粘连情况，以对患者是否可行手术进行确认。确认患者可行手术之后，使用无损伤抓钳子对胆囊底部进行钳夹，使其得到充分暴露并将胆总管牵引出，之后将胆囊管底部于肝总管交汇处切开，采用吸引器实现胆汁清理并置入胆道镜，针对胆总管结石的患者应用取石网篮进行处理，并明确结石清理情况。清理后采用生理盐水进行冲洗。将胆道镜退出并置入T型管，再使用0号可吸收线将胆总管缝合，确认无渗漏情况出现，其可将患者的胆囊切除。术后给予患者常规应用抗生素，禁食禁饮，对患者的生命体征进行观察。术后3～4周为患者实施T管造影检查，确认结石排出干净，即可将引流管拔除。

1.3 观察指标

对两组患者手术效果以及不良反应情况进行对比。具体指标以手术的实践、出血量、排气时间以及住院时间。

1.4 统计学方法

本次临床对比研究应用SPSS 19.0软件完成数据的录入与统计对比。数据录入时核对，录入后根据数据的类型进行针对性处理。对于百分比数据采用x2值进行检验分析，对于均数数据采用T值方式进行检验分析，数据的处理均实行2次，结果在不一致时由2名人员进行校核。数据资料P值＜0.05时代表数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术效果情况对比

实验组手术指标与常规组手术指标均存在较大差异，实验组的数据优势突出，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者手术效果情况对比

2.2 不良反应发生率对比

实验组不良反应发生率与常规组患者的不良反应发生率均存在较大差异，实验组的数据优势突出，P＜0.05。详情见表1。

表1 两组患者手术效果情况对比

3 讨 论

对于肝胆结石的患者普遍是以手术方式进行治疗，传统的手术虽然可以保障取石的效果，但是手术创伤比较突出，患者的康复风险比较高，不利于患者的术后恢复[6]。随着当代微创技术的高速发展，给予患者应用腹腔镜微创手术，有利于对患者的内脏器官进行保护，同时减少患者胆囊以及胆总管的损伤，从而使患者的治疗情况及治疗效果得到有效改善。

本次研究结果显示，实验组手术指标与常规组手术指标均存在较大差异，实验组的数据优势突出，P＜0.05；实验组不良反应发生率与常规组患者的不良反应发生率均存在较大差异，实验组的数据优势突出，P＜0.05。本次研究结果充分证明腹腔镜手术综合效益较高，对于患者的创伤影响轻微，可以作为常规手术方式。

综上所述，腹腔镜微创治疗肝胆结石的临床效果显著，患者预后效果更好，也就有利于促使患者的生活质量得到提升，值得推广普及。