心脑同时梗死患者冠状动脉特点和介入治疗时机探讨

郑战传，陈丽媛，滕然耀

（广西钦州市第二人民医院介入科 广西 钦州 535099）

心血管疾病是一种比较常见的疾病，其特点是：高发病率、高残疾率、高重复率，中年和老年人死亡率高。现阶段，高血压、高血脂、高血糖三高疾病已成为常见疾病，这些疾病很容易引起心血管和脑血管疾病。目前，心肌梗塞和脑梗塞同时发作引起了人们对现代临床医学治疗的关注[1]。当患者出现危机时，可以根据出现的症状判断是否存在心脏和脑血管梗塞，并及时医治。然而，就临床治疗的经验来看，冠动脉介入治疗仍然是同时患有心血管和脑血管疾病的患者的关键措施，也是降低心血管和脑血管疾病死亡率的关键[2]。本次研究，选取我院2018年4月—2020年4月收治的45例心脑同时梗死患者回顾性分析患因心脑血管不良事件导致的死亡，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年4月—2020年4月收治的45例心脑同时梗死患者男性30例，女性患者例数是15例。最小患者年龄为30岁，最大患者年龄为75岁，患者的中位年龄数：（52.5±2.5）岁。基础病情情况：20例患者高血压、15例患者冠心病、10例患者糖尿病。脑梗死后心梗患者21例，心梗后脑梗患者24例。

1.2 方法

统计患者的梗死部位、发病时间间隔、冠动脉造影和经皮冠脉介入治疗的结果。

2 结果

2.1 所有患者的临床资料统计

心梗后脑梗患者多为非ST段抬高心肌梗死、颈内动脉系统脑梗死、发病间隔在1～7天之间，死亡例数13例，占心梗后脑梗患者的54.17%。脑梗后心梗的患者多为下壁/右室/后壁梗死、颈内动脉系统脑梗死、发病间隔多为7～10天之间、死亡例数为12例，占脑梗后心梗的例数的57.14%，详见表1。

表1所有患者的临床资料统计（n%，例）

2.2 心脑同时梗死的PCI和冠动脉造影结果

心脑同时梗死行PCI和冠动脉造影患者有10例，PCI9例，前降支单支病变在急性心梗之后脑梗的患者居多，脑梗后心梗患者三支病变居多，详见表2。

表2 心脑同时梗死的PCI和冠动脉造影结果（n%，例）

3 讨论

心脏和大脑同时梗塞指的是在开始后两周内患有大脑梗塞的急性心肌梗塞患者或在开始后两周内患有大脑梗塞的急性大脑梗塞患者[3]。本次研究结果显示心梗后脑梗患者多为非ST段抬高心肌梗死、颈内动脉系统脑梗死、发病间隔在1～7天之间，死亡例数13例，占心梗后脑梗患者的54.17%。脑梗后心梗的患者多为下壁/右室/后壁梗死、颈内动脉系统脑梗死、发病间隔多为7～10天之间、死亡例数为12例，占脑梗后心梗的例数的57.14%，心脑同时梗死行PCI和冠动脉造影患者有10例，PCI9例，前降支单支病变在急性心梗之后脑梗的患者居多，脑梗后心梗患者三支病变居多。可以看出，心脑同时梗死是一种死亡率较高的突发疾病。同时，发生的原因是不同的，发病率也不同。脑梗死后心肌梗塞的发病率略低，但死亡率较高。患有急性心肌梗塞的患者发生脑血管病的原因是老年人、高血压史、脑血管事故史、快速心率和卒中史。中风后心肌梗塞与心肌梗塞史、糖尿病史相关，中风后心肌梗塞的严重性与外周血管疾病相关。

综上所述，心脑同时梗死的病人的预测不佳，死亡率很高。心脑同时梗死死后尽快进行冠动脉介入治疗可以提高患者的存活率和预后。