全脊柱自动拼接技术中数字化X射线摄影技术的应用研究

邹海波，张晓彤，朱 琳

（广东省第二人民医院放射科 广东 广州 510317）

在脊柱疾病的临床诊断以及治疗中实施高质量全脊柱X射线检查，对于疾病诊治有着非常重要的作用。但临床实践发现传统所用的计算机X射线摄影技术，对于操作者的要求非常高，同时一次拍摄时间也比较长，易由于患者配合度、病情变化等相关因素对其图像质量产生不利影响[1]。近年来随着社会经济发展速度的加快，医疗技术水平的提高，在脊柱疾病的诊治中全脊柱自动拼接技术中数字化X摄影技术也得到了广泛的应用，这在很大程度上也给脊柱疾病治疗带来了机遇[2-3]。本文选择了30例脊柱疾病作为观察组，采用了全脊柱自动拼接技术中数字化X射线摄影技术，取得了较好成效，下面就具体情况进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2018年1月—2020年1月期间收治的脊柱疾病患者，共计病例数为60例，纳入标准：（1）入选标准：均符合检查要求，均在知情的情况下签署同意书，可配合完成整个研究；（2）排除标准：存在检查禁忌症患者；合并其他严重器质性疾病患者；肝肾功能和心肺功能有严重障碍者；临床资料不完整患者；不可正常交流者；有精神障碍者。以检查方式的不同将60例患者分成两组，即对照组和观察组，每组病例数均为30例。对照组男性患者有16例，女性患者有14例；年龄12～52岁，年龄平均值30.12±2.31岁。观察组男性患者18例，女性患者有12例；年龄13～51岁，年龄平均值30.23±2.29岁。将两组患者基线资料均利用专业统计学软件处理分析，经分析可知，二者基线资料无明显差异（P＞0.05），两组研究结果之间有可比性。

1.2 方法

对照组按照常规方式实施检查，观察组采用全脊柱自动拼接技术中数字化X射线摄影技术，（1）体位选择：使用设备为全脊柱岛津多功能平板X线机器，按照要求对患者予以全脊柱摄片检查。科学调整患者摄影体位，全脊柱X射线摄影一般情况下摄取全脊柱X射线正位片与侧位片，若有必要或者情况比较特殊时，摄取机体右屈曲侧位、左屈曲侧位。正位片摄取时，指导患者保持前后站立位，让患者背部紧贴在立位探测器，并且嘱咐患者双脚分开，双肩保持放松，要求其双手握在立位摄片床扶手上面，同时抬高下颌。实施全脊柱X射线侧位片摄取时，指导患者保持左侧站立位，左侧肩膀紧贴在立位探测器上，并嘱咐患者双臂向前举起，手背相对，胸部稍微向前略伸，检查时注意患者肩部和脊柱不可重叠。实施全脊柱正侧位片摄取时，把第一颈椎涵盖至照射野上缘，同时双髋关节涵盖实施照射野下缘。嘱咐患者在进行摄影时不可随便挪动位置，身体应保持平衡和固定不动，若因自身因素导致患者不可站立，可采取卧位的方式进行检查，如果患者以正位片进行摄影，可在摄影床上以仰卧状态进行检查；如果为侧位片摄影，则可在摄影床上以左侧卧位的方式摄影检查。另外卧位摄影时患者躯体和床须平行，躯体伸直。（2）方法：明确以骨盆下缘为下部起点，头顶为上部终点，X射线球管与平板探测器保持在上下垂直同步运动的状态中，在实施了自动曝光法以后，能得到全脊柱X射线侧位片和正位片。侧位片：明确COI值，根据患者实际情况，基于体层中心和立位探测器件距离实施设定，一般为20cm。经对数字化X射线摄影系统的操作控制，设定全脊柱焦-片距范围，通常最大范围在120cm，摄影参数为60mHs和100kV。在实施正位片时，同样需明确COI值，设定方式和侧位片一样，一般为12cm，同样也是经数字化X射线摄影系统明确范围，摄影参数为40mHs和80kV。嘱咐患者固定不动，分段曝光，5s以后分段读取图像和数据，接着利用计算机自动拼接进行处理，获得侧位和正侧位影像图片。

1.3 评价指标

以摄影成像质量评判该检查技术应用价值，主要如下：（1）摄影图像未变形和失真，摄影图像清晰度比较高，完整显示脊柱全段结构，无运动伪影，此外摄影图像密度均匀，且拼接点过渡自然，未有密度差异表示优；（2）摄影图像稍微出现变形失真，且拼接点错位低于4mm，另外脊柱全段存在稍微运动伪影，并椎体微缺失现象表示良；（3）摄影图像存在显著变形失真，拼接点错位超过4mm，摄影全片密度不够均匀，存在椎体缺失和运动伪影，脊柱全段结构不可完整地显示表示差。

1.4 统计学分析

借助于SPSS18.0对数据进行处理与分析。计量资料表示方式均为均数±标准差（），以t比较检验；计数资料均以百分比表示，以χ2比较检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

两组成像情况如表，通过分析，观察组成像优良率明显比对照组高（P＜0.05）。

表 两组成像情况[n(%)]

3 讨论

临床实践证实，全脊柱自动拼接技术中数字化X射线摄影技术可多次曝光，短时间内就能获得整个图像信息，操作简单方便，患者配合起来更加容易，和传统计算机X射线摄影技术比较，检查时间较短，且省力，尤其对那些年龄比较小、处于恢复期患者而言，所具效果更加明显[4]。另外该技术在进行处理推行时，可经计算机软件达到自动处理的目的，同时在完成拼接时，还可经骨性标志明确拼接点，不仅可实现多椎体无缝拼接，且还可准确配准2幅图像不同拼接部分,降低图像重合和畸变的风险；除此之外，该技术能正确配准摄影图像密度分布，大大提高了摄影图片对比度均匀性，有效防止由于患者呼吸、运动或者不稳等而使图像受到影响[5-6]。和传统X射线摄影技术相比较，全脊柱自动拼接技术中数字化X射线摄影技术图像后处理功能非常强大，所获窗位、窗宽以及图像质量均比较优。本次研究结果显示，实施全脊柱自动拼接技术中数字化X射线摄影技术的观察组，图像质量优良率明显比对照组高（P＜0.05）。

综上言之，在脊柱疾病的诊治中应用全脊柱自动拼接技术中数字化X射线摄影技术，图像质量优，可及时了解患者脊柱相关情况，提高诊治准确性。