多层螺旋CT三维重建技术在脊柱骨折中的应用价值分析

徐晓光,董乐乐,于 泽,王 刚

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院 内蒙古 包头 014010）

脊柱骨折是临床骨科的频发性骨折类型，需要准确且及时诊治，以改善预后。X线是其常规诊断方法，可评价骨折类型，但其分辨率较低[1]。MSCT重建的优势为扫描时间短、分辨率高和层次较薄等，可评估骨折范围与损伤度。本研究选取88例脊柱骨折患者，用于分析MSCT重建技术对于脊柱骨折的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2018年1月—2020年1月间来院治疗的88例脊柱骨折患者。其中，男患48例，女患40例；年龄范围介于26～77岁，平均（47.55±0.19）岁；致伤原因为：高空坠落34例，交通事故26例，跌倒20例，其他8例。

1.2 方法

先行X线诊断，行正侧位与侧位等多角度扫描。再行MSCT扫描，电流设定100mA，电压设定120kV,层厚设定5mm，重建间距设定1.25mm，螺距设定1.4mm，矩阵设定512×512mm，扫描30s。扫描部位为下椎体和上椎体，获取图像后行薄层重建处理，获得横断面图像，重建技术为多平面重建（简称MPR）、最大密度投影（简称MIP）、容积重建（简称VR），表面重建（简称SSD），再重组图像。

1.3 观察指标

观察多椎体与单椎体骨折等骨折类型；记录中颈椎、腰椎、胸椎和骶骨等骨折部位。

1.4 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计数数据表达是（%），经χ2值对比与检验，假设校验有意义的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 对比骨折类型检出率

X线检出多椎体骨折7例（7.95%），单椎体骨折81例（92.05%），MACT重建检出多椎体骨折16例（18.18%），单椎体骨折72例（81.82%）（χ2=4.051，P=0.044）。

2.2 对比骨折部位检出率

患者共检出骨折节段99节，MSCT对于中颈椎和胸椎的检出率高于X线（P＜0.05），见表。

表 对比骨折部位检出率[n（%）]

3 讨论

脊柱骨折是外伤常见类型，以胸椎段最为高发，主要为爆裂性骨折。通过骨折范围与类型的评估能够合理制定疗法[2]。其诊断原则是明确骨折类型、部位和椎管受累情况，而后合理治疗，改善预后。X线是其常规诊断法，对于骨折情况的检出率一般，但其图像容易重叠，可能导致漏诊，且无法显示椎体与椎管结构。MSCT是三维技术，可通过薄层扫描对图像进行容积重建等后处理，常用的重建后处理技术为SSD和MIP等，能够显示骨折部位的立体图像，定位极为精准，成像清晰度高[3]。该技术的扫描时间短，且范围大，层次薄，在容积扫描后，无需移动患者，可同时进行横断面重建，发现隐匿性骨折。此外，其3D效果佳，可任意切割和旋转角度，多方位且多角度的观察骨折情况，发现骨折位移与椎体滑落等异常表现。经MSCT诊断后，MIP技术能够将容积组织或内各像素的最大CT值进行投影，评估组织密度差异，因此对比度好[4]。MIP技术的优势为直观、立体，可发现微小骨折和骨折分离度。SSD技术是模拟成像，可预设阈值而后对像素行等密度处理，能够轴向旋转，便于整个脊柱形态的观察，可降低诊断假阳性。MPR技术能够在冠状、矢状位上重建图像，显示任一平面图像，且能对骨折层面和角度进行高度选择，清晰显示椎体形态和排列情况，确定骨折范围与其他组织间关系[5]。

结果中，MSCT的骨折类型检出率优于X线，多于中颈椎和胸椎的骨折检出率高于X线（P＜0.05）。说明MSCT诊断价值更高，可直观且清晰的评估脊柱解剖结构，规避体位不正的干扰性，可作为脊柱骨折的首选诊断方法。