超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值

张小龙

(张掖市甘州区人民医院 甘肃 张掖 734000)

肝硬化作为常见的肝部疾病之一，其发病率在近年来显示出升高趋势。通常情况下，运用现有的临床诊断方法就可有效确诊肝硬化，但针对肝硬化合并小肝癌的群体，因为影像学检查过程中无明显的超声回声，再加上病灶结构超声成像缺乏典型性，所以诊断准确率偏低。现阶段临床方面主要选择CT、MRI等影像学方法为此类患者进行诊断，但因为无法有效确诊微小病灶，所以误诊、漏诊的问题依然未得到妥善解决。超声造影的应用，则为临床确诊肝硬化合并小肝癌提供了理想的选择[1]。本文收集我院收治的35例肝硬化合并小肝癌患者作为观察样本，现作以下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年1月—2020年4月我院收治的35例肝硬化合并小肝癌患者作为观察样本，其中男性患者19例，女性患者16例，患者年龄分布37～76岁，均值为（58.2±4.5）岁；病灶直径0.7～3.6cm，平均（1.9±0.8）cm。纳入标准：①全部满足肝硬化合并小肝癌的临床诊断标准[2]；②近3个月内未发生感染症状；③无输血治疗病史；④对抗血小板药物治疗的依从性、耐受性良好。排除标准：①循环障碍；②肝功能分级显示为C级；③属于弥漫性肝癌、肝癌远处转移。

1.2 方法

所有病例的诊断方法均为超声造影，首先通过超声诊断仪完成二维超声扫描，以肝内病变结节平面为主要扫描部位，选择仰卧位，于扫描前将相关参数设置好，再确定肝内病变占位性病灶的大小、数目、位置等，与此同时对其有无连接超声波回声影像进行明确，若了解到已连接成功，则需要详细记录好扫描的相关数据，以扫描得到的数据为依据予以初步判断。初步判断完成后通过CnTI技术再次进行扫描，将超声诊断仪的输出功率调整好，正常≤0.05MHz，于2～3s内完成2.4ml的造影剂肘部静脉注射，开启计时器，以初次扫描的内容作为依据对重点病灶病变部位进行确定，再予以扫描，对仪器传回的超声波回声影像图进行观察，了解病变部位。对病变时期的实时图像进行记录，扫描过程中需要教会患者相应的呼吸技巧，避免对扫描诊断结果产生影响。

1.3 观察指标

专业医师负责造影前的超声评分工作和病灶造影结果，结合声像对病灶增强开始时间、开始消退时间、增强峰值时间进行记录。

1.4 统计学方法

有关数据的处理全部使用的为SPSS22.0软件，计量资料予以描述时用的为（），组间行比较所给予的为t检验，P＜0.05可以证明存在统计学差异。

2 结果

35例肝硬化合并小肝癌患者经过超声诊断后得到的结果，经过比较，中-低分化癌开始增强、开始消退时间、增强峰值时间均短于透明细胞癌、高分化癌，差异具备统计学意义，P＜0.05，见下表。

表 造影图像结果分析（，s）

表 造影图像结果分析（，s）

注：△表示与高分化癌、透明细胞癌相比，P＜0.05。

病理诊断结果 开始增强时间 增强峰值时间 开始消退时间中-低分化癌 14.81±2.97△ 22.09±7.50 60.12±26.14高分化癌 25.76±9.01 25.13±9.27 263.60±113.88透明细胞癌 14.21±5.31 30.36±9.48 134.75±67.88

3 讨论

肝硬化属于临床常见病和多发病，其具有较多的并发症，会严重危害广大患者的生命健康。临床大量研究实践发现[3]，肝硬化疾病发展过程中，极易合并小肝癌，二者同时发病的情况下，倘若诊治不及时或者不能早期发现病情，则很容易向大肝癌转变，增加病死率。尽早确诊肝硬化合并小肝癌不仅具有重大的临床诊治意义，还可以在最佳时机开展手术切除治疗，提高生存率。相关研究报道[4]，手术治疗早期肝硬化合并小肝癌，术后患者5年生存率≥80%。而事实早期手术切除的前提是通过高灵敏度、高准确性的诊断方法对本病进行确诊。超声造影是常用的临床诊断方式，利用超声造影图像可对肝内病变病灶位置、数量、大小等进行准确判断，再重点扫描和分析小肝癌病变及病变分型，更有利于制定科学、适宜的治疗方案。选择超声造影的方式诊断肝硬化合并小肝癌，可显著提高诊断结果的有效性性和准确性，可以对病情进行更早、更快的诊断，保障临床治疗效果和预后[5]。

在本研究中，35例肝硬化合并小肝癌患者的诊断符合率为97.1%，透明细胞癌、高分化癌病灶、中-低分化癌病灶分别为8个、15分、62个，中-低分化癌开始增强、开始消退时间、增强峰值时间比透明细胞癌、高分化癌短，数据差异显著，P＜0.05。由此表明，超声造影对肝硬化合并小肝癌具有较高的早期诊断价值，且具有操作简单、安全可靠的优势，具有全面推广于临床的意义。