超声在胆囊结石腹腔镜术前筛查中的应用及效果分析

李安琪

（绵阳市中心医院 四川 绵阳 621000）

在现阶段的临床诊断中针对胆囊结石的治疗通常依靠常规影像学，进行腹腔镜术前，患者要通过超声检查对手术的困难程度有基本了解并做出评估分析。近年来医疗技术的不断进步，胆囊切除手术第一应用疗法为腹腔镜手术，在临床上应用广泛。但在实际应用中会因患者本身存在胆囊黏连现象，手术者不得不中转开腹，才能保障手术的顺利进行，无疑增加了手术风险以及患者的疼痛程度。本篇文章主要对腹腔镜术在超声检查中的实际应用做出分析，通过实验数据的方式对此进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

遴选2018年5月—2019年3月我院内科84例胆囊结石患者，在经过检验学检测以及临床观察后，确诊为胆囊结石，在患者签订知情同意书的情况下，自愿参与本次研究做出后续记录。对其中基础资料进行收集整理，其中39例男性患者，45例女性患者，最小年龄为19岁，最大年龄为71岁，平均年龄运用平均数加减标准差表示为（46.17±2.47）岁，其中临床病症多以高血压、冠心病以及肝硬化为主[1]。

1.2 临床方法

运用多普乐超声诊断仪对接受治疗前的患者进行腹腔镜术筛查体检，检查前探头的设置要符合正常检查参考值（3.5～5.0）MHz，在进行临床检测前8小时，告诫患者保持空腹状态，进行检查时纠正患者的体位，保持正确的待检姿势。用探头对患者的肋下位置胆囊部进行反复扫描，得到患者胆囊的实际病情，判断大小、形态、和厚度以及表面是否出现水肿；如果患者在检测中被发现胆囊息肉，要对其大小以及数目记录，确认其是否具有血液循环组织；另外，胆囊管的结石镶嵌或者结石分布也要仔细检查[2]。在进行检查时可嘱咐患者进行深呼吸，若胆囊三角和周围组织出现随呼吸而动的现象，则可判断患者存在不存在胆囊黏连，若无移动现象这说明黏连现象存在。

2 结果

2.1 所有患者在进行腹腔镜术前，需要经过超声检查对病况具体的评估与病情掌握，在超声影像检查中出现了22例（26.19%）单纯胆囊结石病状，34例（40.48%）出现了胆囊息肉样变。以上结果符合超声检查的检查规范以及相关标准，见表。

表 腹腔镜术前患者的临床诊断以及临床类型总结

2.2 在慢性胆囊炎合并临床类别中，检测到1例患者胆囊三角周围粘连，在经过手术证实后，此例患者与手术前的超声诊断结果并不相符，但其他病例都与超声诊断相符，经过计算超声诊断的符合率为98.81%。

2.3在所有的胆囊结石患者中，81例患者接受了腹腔镜手术后，有2例患者因胆囊三角的黏连不能处理，需进行中转开腹术，经计算中转率仅为2.44%。

3 讨论

胆囊结石具有年龄越大，发病率越高的特点，据可靠调查可知，女性患者高发较多，因此胆囊结石的治疗中，对生存质量的提高，逐渐受到广大人民的重视。胆囊结石的发作因素较为复杂，常见有生活作息与饮食习惯不规律，都是胆囊结石可能发生的诱因，在此项疾病的治疗中，选择合理有效的治疗措施具有较强的临床价值，可以帮助患者缓解疼痛，在胆囊结石的传统手术中对患者造成的创伤较大，患者术后恢复速度较慢，且不良反应发生率较高。在腹腔镜技术不断发展与改进的今天，在胆囊手术的治疗中应用腹腔镜技术，患者受到的创伤更小，术后恢复周期更短，在临床上的应用价值逐渐受到患者和医生重视。

虽然腹腔镜技术在胆囊手术实际应用中取得了较多的认可，但是患者在进行手术治疗时，仍会存在一定的风险发生，只能以中转开腹手术进行挽救。部分患者人群由于自身体质问题，存在胆囊黏连问题，若是手术开始前对胆囊黏连现象，毫不知情，那么腹腔镜手术就不能顺利展开，且手术中腹腔镜难以患者体内情况进行清晰呈现，对于此种情况，必须对患者中转开腹，防止手术失败。在患者术前可用超声诊断对患者体内的胆囊情况进行合理的检查，对于胆囊大小、位置以及胆囊壁厚度等相关指标进行准确评估，以便进行准确的诊断，判断患者是否具有胆囊黏连现象，以及胆囊颈部是否存在结石嵌顿。对患者的超声影像报告进行分析，可对患者的胆囊腹腔镜手术难以程度进行预测，从而手术医师选择更合理的手术方案对患者进行治疗。若检查中出现较为严重的胆囊黏连患者，可直接采取开腹手术，防止术中对患者采取中转康复手术，降低患者的疼痛。

通过结果可知患者中被诊断为单纯胆囊结石、胆囊息肉样变和慢性胆囊炎合并胆囊结石，其百分比构成分别为22例（26.19%），34例（40.48%），19例（22.62%）；超声诊断的符合率为98.81%；中转率为2.44%，因此超声诊断在胆囊结石检测中具有非凡的意义。

综上所述，在胆囊结石患者进行腹腔镜手术治疗之前，应该对患者进行超声检查腹部胆囊结石和胆囊息肉的实际情况，对患者的病情进行有效的掌握，为后续治疗提供可靠的依据，推动胆囊结石的治疗与发展。