缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常疗效评价

高慧阳

（白银市第二人民医院 甘肃白银 730900）

高血压是一种常见的全身血管性疾病，主要表现为头痛、疲劳等感觉，常伴有脑出血、肾病等，要积极控制血压，对并发症进行防治。而快速性心律失常是高血压患者常见并发症之一，能够使血流动力学发生絮乱，严重可危害患者的生命。因此，寻找一种合适的治疗方法对改善患者预后尤为重要。目前，临床上常用缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂降压药，但其对于治疗高血压合并快速性心律失常的效果尚存在争议。基于此，本研究采用缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常，旨在探讨两种药物联合的临床疗效。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年6 月-2019 年9 月间于我院接受治疗的高血压合并快速性心律失常患者200 例，随机将其分为2 组，各100 例。对照组男53 例，女47 例；年龄51～77 岁，平均年龄（62.38±10.65）岁；病程1～4 年，平均（2.58±0.21）年。观察组男48 例，女52 例；年龄49～76 岁，平均年龄（61.06±10.16）岁；病程1～3 年，平均（2.07±0.21）年。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规治疗：医生嘱咐患者饮食注意事项，根据患者病情给予氯噻嗪 (湖北荆江源制药股份有限公司，国药准字H20193330，规格:12.5 mg/片)治疗。1 片/次，3 次/d。再加用美托洛尔（湖南威特制药股份有限公司，国药准字：H20123193，规格:25 mg/片）。1 片/次，2 次/d，连续治疗1 个月。

1.2.2 观察组

在对照组基础上采用缬沙坦(北京诺华制药有限公司， 国药准字：H20173014，规格:80 mg/片)，1 片/次，1 次/d；病情需要时可增加到2 片/次，连续治疗1 个月。

1.2.3 评价指标

①临床疗效评价标准[1]：显效：临床症状全部或基本消失，心功能、心电图恢复正常；有效：临床症状明显改善，心律失常发作率降低；无效：临床症状无改善，心电图无改善。

②收缩压（SBP）、舒张压（DBP）指标：分别在治疗前及治疗1 个月后，采用检压计，通过观察汞柱上的数值来测量SBP 和DBP。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

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2.2 SBP

观察组SBP[（136.84±10.22）mmHg]比对照组[（147.01±6.42）mmHg]低，差异有统计学意义（t=8.426，P=0.000）。

3 讨论

近年来，高血压合并快速性心律失常的发病率在逐年的上升，该病患者主要表现为心房颤动，且多为突然性发病，若治疗不及时，会对患者的生命造成危害。医学上治疗高血压合并快速性心律失常的常规方案是药物治疗，其中氯噻嗪是常用的药物之一，虽有一定一定的治疗效果，但不良反应较大，影响治疗效果，不利于患者预后改善，进而在一定程度上无法限制其单独使用。因此，寻找一种更好的治疗高血压合并快速性心律失常的方法具有重要的意义。

交感神经系统及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活是血压升高的主要机制，且其激活后还将造成早搏等快速性心律失常。美托洛尔作为一种Ⅱ类β1-受体阻断剂，能够降低儿茶酚胺分泌功能，有减慢心率，降低血压等的作用。其疗效好，但会出现不同程度的临床不良反应。而缬沙坦是一种抑制剂，是控制血管紧张素转换的一种酶。其对血管收缩有抑制作用，能使血管平滑肌得到松弛。该药可以使肾血流灌注量得到提高，有利于人体内水和钠的排出，血容量得到降低，从而达到降压的效果。同时，缬沙坦能够降低胶原的降解，使钙离子代谢得到调节，抑制血管的收缩，促进毛细血管增生等，有效的降低血压[2]。因此，两种药物联合使用可产生协同效果，进一步增强临床治疗效果。正如本研究结果显示，治疗1 个月后，观察组总有效率高于对照组，且SBP、DBP 均低于对照组，说明使用缬沙坦联合美托洛尔治疗高血压合并快速性心律失常有更大的优势，治疗效果更好。

综上所述，缬沙坦联合美托洛尔治疗可降低高血压合并快速性心律失常患者血压水平，提高治疗效果。