盐酸曲美他嗪片联合酒石酸美托洛尔片治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果研究

罗登德

（广西壮族自治区钦州市中西医结合医院，广西 钦州 535099）

0 引言

冠心病作为心血管内科最为常见的疾病之一，具有极高的发病率以及死亡率[1]。尤其是在我国当前老龄化趋势日渐明显的医疗背景中，冠心病心力衰竭的临床治疗工作更加需要引起重视和关注[2]。冠心病心力衰竭患者的临床治疗中，酒石酸美托洛尔片是常规的用药，对病情可起到控制与缓解作用，但效果却不能达到预期的水平。对于这样的情况，临床中可引入盐酸曲美他嗪片与酒石酸美托洛尔片联合治疗的方法，效果确切[3]。基于此，本文以我院收治的冠心病心力衰竭病员为例，对盐酸曲美他嗪片于酒石酸美托洛尔片的联合治疗效果展开探析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2017年6月至2019年5月收治的56例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，采取等距随机抽样法分为观察组和对照组。观察组28例，男16例，女12例，年龄45-70岁，平均（63.36±5.25）岁；病程1-4年，平均（2.15±1.10）年。对照组28例，男14例，女14例，年龄47-69岁，平均（64.58±5.07）岁；病程2-5年，平均（2.02±1.05）年。纳入标准：①患者符合冠心病心力衰竭临床诊断标准；②患者对本次研究知情并签署知情同意书；根据美国心脏病协会（NYHA）标准，患者心力衰竭分级为Ⅰ级、Ⅱ级[4]。③排除标准：①排除不能配合治疗的患者；②排除伴有肾脏、肝脏等器官功能严重障碍的患者。两组患者性别、年龄、一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。入院后，两组患者均接受常规基础治疗，以强心剂、利尿剂等为主。对照组在常规治疗基础上，采用酒石酸美托洛尔片（生产厂家：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字：H20065355）进行治疗，初始用药剂量6.25 mg/次，2或3次/d，随后一周内根据患者的身体素质、恢复情况等具体细节增加用药剂量，最高不超过12.5 mg/次，2或3次/d，连续用药3个月。观察组采用盐酸曲美他嗪片联合酒石酸美托洛尔片治疗的方法，其中酒石酸美托洛尔片的用法、用量等同于对照组；盐酸曲美他嗪片（生产厂家：瑞阳制药有限公司，国药准字H20066534）用药剂量为20 mg（1片）/次，3次/d，分早、中、晚3次口服，持续治疗3个月。

1.3 疗效判定。显效：经治疗后，患者心力衰竭症状基本上消退，心功能NYHA分级改善在Ⅱ级之上；有效：经治疗后，患者心力衰竭症状明显好转，心功能NYHA分级改善在Ⅰ级之上；无效：经治疗后，患者临床症状未出现有明显好转迹象。治疗有效率=显效+有效+无效。

1.4 观察指标。观察对比两组患者心功能指标改善情况，分别在治疗前、治疗后，测评患者的左心室射血分数、左心室舒张末期内径以及左心室收缩末期内径。

1.5 统计学处理。本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比。对照组患者治疗有效率89.29%，观察组96.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后心功能指标对比（±s）

组别 例数 左心室收缩末期内径（mm） 左心室舒张末期内径（mm） 左心室射血分数（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 28 44.36±3.14 34.36±2.49 65.65±4.96 50.36±4.69 42.36±2.99 50.36±3.17对照组 28 44.26±3.06 39.95±3.69 65.38±4.88 56.64±4.15 42.58±2.74 45.59±2.90 t - 1.159 7.357 2.031 8.069 1.324 8.114 P-0.169 0.036 0.265 0.041 0.366 0.033

2.2 两组患者治疗前后心功能指标对比。治疗前，两组患者心功能相关指标对比，差异并无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组患者心功能指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

冠心病患者发病后未得到及时治疗，病情加剧后会引起心肌坏死、心肌缺血的症状，静脉回血量异常，对于动脉血液灌注造成阻碍，继而便导致了心力衰竭症状。酒石酸美托洛尔片作为选择性的受体阻滞剂，对于交感神经的活性增加情况可产生阻断作用，使心脏病患者心率调节到正常的状态，降低心肌梗死的风险性[5]。而曲美他嗪对于缺血性心脏病患者可作为代谢剂，使患者心肌细胞内高能磷酸盐水平保持平衡，不仅对心肌缺血产生抵抗，同时未干扰患者正常血液动力学。因此，将盐酸曲美他嗪片与酒石酸美托洛尔片联合使用，可增强对冠心病心力衰竭患者的治疗成效。

针对本次研究结果进行分析可以发现，对照组患者治疗有效率89.29%，观察组96.43%，且观察组内患者以显效治疗的占比居多，而对照组内则是以有效治疗的患者居多，这表明观察组内患者经治疗后，心力衰竭症状基本上消退，心功能NYHA分级改善在Ⅱ级之上，而对照组内大部分患者临床症状仅达到好转水平，心功能改善情况弱于对照组。与此同时，两组患者在接受治疗之前，左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径偏高，左心室射血分数偏低，在接受治疗后，两组指标均有一定程度改善，但两组之间比较可以发现，观察组内左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径指标低于对照组，左心室射血分数高于对照组，表明经护理后，观察组患者心功能指标恢复更好，更加接近健康水平。

综上所述，在冠心病心力衰竭患者的临床治疗中，可应用盐酸曲美他嗪片联合酒石酸美托洛尔片进行治疗，以缓解症状，确保患者健康。