尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及胱抑素C 联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值

苗伟，高原叶

（1. 冠县妇幼保健院，山东 聊城 252500；2. 高唐县中医院，山东 聊城 252800）

0 引言

糖尿病在我国的发病率较高，目前已成为严重威胁人类健康的重要疾病，随着病情的进展患者可能出现肾脏功能损害，进而发展为糖尿病肾病。目前临床尚无诊断早期糖尿病肾病的金标准，患者若得不到早期的诊断可能会导致延误治疗，进而给患者带来严重的不良影响[1]。目前临床诊断糖尿病肾病主要以实验室检查为主，选择敏感的检测指标对于提高诊断正确率，评估病情具有重要意义[2]。为进一步探讨尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及胱抑素C联合检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，本文现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2017年8月至2019年8月间收治的138例糖尿病患者，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，排除严重高血压、心肝肺功能异常者。根据患者有无肾功能损害分为A、B两组，其中A组男34例，女32例，年龄34-79岁，平均（58.3±3.7）岁，糖尿病病程2-15年，平均（6.1±1.0）年；B组男38例，女34例，年龄36-76岁，平均（57.8±3.9）岁，糖尿病病程3-13年，平均（6.4±1.2）年。另选取同期来院体检的60例健康者作为对照组，三组研究对象在性别和年龄方面的差异未见统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检测方法。三组研究对象均行U-mALb、HbAlc及CysC检测。清晨抽取5 mL空腹静脉血，将其中的3 mL置于真空采血管，在离心机以3500 r/min转速进行离心处理后采用免疫比浊法检测CysC水平，检测试剂盒由上海景源医疗器械公司提供。再将2 mL血液标本置于真空采血管，在离心机以2000 r/min转速进行离心处理后采用日立公司生产的7600型全自动生化分析仪检测HbAlc水平。然后取研究对象5 mL晨尿，离心后取上清部分，采用胶乳增强免疫比浊法检测U-mALb水平，检测试剂盒由北京科美生物公司提供。

1.3 统计学处理。采用SPSS 19.0软件处理数据资料，其中计量资料用±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组患者的U-mALb、HbAlc及CysC水平均显著高于B 组患者及对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者的HbAlc及CysC水平均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；B组患者和对照组的U-mALb水平之间差异无统计学意义（P＞0.05），具体情况见表1。

表1 三组研究对象检测几个比较（±s）

表1 三组研究对象检测几个比较（±s）

注:⋆与B 组和对照组比较差异有统计学意义，P＜0.05；△与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05。

组别 U-mALb（mg/L） HbAlc（%） CysC（mg/L）A组 262.47±73.29⋆ 6.41±0.87⋆ 1.64±0.49⋆B组 11.42±3.28 5.19±0.63△ 0.89±0.42△对照组 9.77±2.45 3.58±0.36 0.69±0.35

3 讨论

糖尿病肾病是较为严重的一种糖尿病微血管病变并发症，糖尿病肾病发病早期具有可逆性，但缺乏特异性的临床症状，因此临床诊断较为困难，确诊后多已发展成肾功能衰竭[3]，进而严重威胁患者生命。因此早期诊断糖尿病肾病对于防止疾病的进展，改善患者预后具有重要意义。

实验室检查在糖尿病肾病的诊断中具有重要地位，临床一直在寻求早期诊断糖尿病肾病的敏感指标，以提高诊断正确率。本研究结果表明：尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及胱抑素C联合检测对于提高糖尿病肾病的早期诊断正确率有重要意义，糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及胱抑素C水平均显著高于常规糖尿病组患者及健康对照组（P＜0.05），这与郭平[4]研究结果一致。

以上研究结果表明糖尿病肾病患者的尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及胱抑素C水平均会异常升高，对于糖尿病患者一旦出现以上指标异常升高则提示肾功能损害的发生[5]。尿微量白蛋白可反映肾小球病变，部分患者有蛋白尿但未出现肾功能损害，因此对判断早期糖尿病肾脏损害有现实意义[6]。胱抑素C是一种分子质量相对低的分泌性蛋白，其不具有组织特异性，能够自由通过肾小球在近曲小管全部重吸收和降解，对肾小球早期功能异常敏感，其含量能直接反映肾小球滤过功能进而对肾脏功能损伤进行评价[7]。糖化血红蛋白水平的增高会引起肾小球基底膜增厚，其水平每上升0.5%，会增加25%的肾病发生风险[8-12]。

综上所述，尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及胱抑素C联合检测在诊断早期糖尿病肾病中具有较高的应用价值，可在临床推广应用。