丙泊酚复合舒芬太尼用于人工流产手术的麻醉临床效果观察

靳佳明

（吉林国文医院，吉林 公主岭）

0 引言

随着科学技术和医疗水平的不断提升，人们对医疗质量的要求也越来越高，由于患者要承受人工流产的心理压力，还要面对创伤和疼痛的打击，使得对于麻醉药的选用显得尤为重要，不仅是要满足麻醉的效果，还要尽量减少患者的痛苦，减少对患者的伤害[1]。本文中，对人工流产的患者采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉，取得了较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择的是2019年1月1日至2019年9月1日到我院接受人工流产手术的300例患者，根据随机分组的方式，将300例患者分为两组，包括对照组（150例，采用丙泊酚进行麻醉）和试验组（150例，采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉）。其中对照组的年龄在21～35岁，平均（27.7±3.3）岁，平均体重为（51.3±2.4）kg；试验组患者的年龄在20～35岁，平均（27.2±3.1）岁，平均体重为（51.8±2.7）kg。两组患者在年龄、体重等方面都没有明显的差别，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。所有的患者对本次的研究都完全知情，并同意参加此次的研究。

1.2 方法

接受人工流产的患者在手术前的8 h内，都不能再进食，6 h内不能饮水，手术前暂不给予药物治疗，给予患者吸氧（5 L/min），并对患者的血氧饱和度、平均动脉压、心率等指标进行监测。

对照组患者采用丙泊酚注射液（力蒙欣）（生产厂家：西安立邦制药有限责任公司，国药准字：H20010368）进行麻醉，先使用2 mg/kg丙泊酚进行静脉滴注，让患者在缓慢的滴注中失去意识，然后再应用推注的方式注入丙泊酚，使患者进入麻醉状态。试验组患者要先接受枸橼酸舒芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，国药准字：H20054172）进行麻醉，其用量为0.1～2.0 μg/kg，待患者没有不良反应发生时，再静脉推注丙泊酚，用法用量同对照组。

1.3 疗效标准

将两组患者接受手术治疗的平均动脉压、血氧饱和度以及心率记录下来，再进行对比，同时，将两组患者在手术过程中所使用的丙泊酚的用量记录下来，以及患者在手术后恢复意识和定向力的时间，此外，将两组患者的治疗效果用显效、有效和无效表示，其总的治疗有效率为有效和显效的和，其中：显效是指在为患者实施麻醉后，患者的意识完全失去，无任何反应；有效是指麻醉后患者还存在面部表情，身体还有紧张反应；无效是指麻醉后患者面色惨白或发出叫声、冒冷汗等[2]。

1.4 统计学方法

将实验所得数据采用统计学软件SPSS 12.0进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和试验组患者身体相关指标的对比

数据结果显示，两组患者在接受治疗后，试验组患者的平均动脉压（85.7±11.3）mmHg和血氧饱和度（91.2±3.1）%都低于对照组，而且试验组患者的心率（68.7±12.7）次/min比对照组也要下降得多，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 试验组和对照组患者身体相关指标对比（ ）

表1 试验组和对照组患者身体相关指标对比（ ）

组别 例数 平均动脉压（mmHg）血氧饱和度（%） 心率（次/min）试验组 150 85.7±11.3 91.2±3.1 68.7±12.7对照组 150 86.8±13.3 98.4±1.2 76.9±9.6 t 0.772 28.947 6.308 P 0.047 0.001 0.001

2.2 对照组和试验组患者丙泊酚使用量以及患者麻醉消失恢复意识和定向力时间比较

数据结果显示，试验组患者在手术过程中使用丙泊酚麻醉药的量为（3.1±0.9）mg/kg，而对照组患者使用的量为（3.6±0.7）mg/kg，试验组的麻醉用量比对照组要低，而且试验组患者在手术后，其恢复意识（1.9±0.7）min和恢复定向力（3.7±0.6）min的时间都明显比对照组的用时要少，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 试验组和对照组患者丙泊酚用量、恢复意识和定向力时间对比（ ）

表2 试验组和对照组患者丙泊酚用量、恢复意识和定向力时间对比（ ）

恢复定向力的时间（min）组别 例数 丙泊酚总的用量（mg/kg）恢复意识的时间（min）

2.3 对照组和试验组患者的麻醉效果对比

两组患者在接受手术治疗后，试验组患者中治疗显效的患者有85例，占56.7%，有效的有55例，占36.7%，无效的有10例，占6.7%，其总有效的患者有140例（93.3%），而对照组患者中治疗显效的患者有57例，占38%，有效的有52例，占34.7%，无效的有41例，占27.3%，其总有效的患者有109例（72.7%），对比发现试验组患者治疗的总有效率要明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

人工流产是作为避孕失败意外妊娠的补救措施，也用于因疾病不宜继续妊娠、为预防先天性畸形或遗传性疾病而需终止妊娠的一种手段，人工流产术作为常见的宫内手术操作，通常会给患者带来很多的并发症，比如低血压、心律失常、腹痛以及恶心等，严重者还可能危及患者的生命，而在手术的过程中，如果没有有效的麻醉药，会给患者都带来较大的痛苦，还会引发一些并发症，人工流产术的应用既能够满足患者的心理需要，同时又减少了患者身体上的疼痛程度，对于顺利完成手术并保证手术的质量有着重要的意义。手术麻醉药物的使用，最重要的是要保证能够在使用少剂量麻醉药的情况下，起到较好的麻醉效果，并且能够让手术顺利进行[3]。因此，在选用手术的麻醉药时，要尽量选择用量少且麻醉效果较好、对患者的身体伤害小、术后能够让患者快速恢复意识的麻醉药，而通常上只是使用某一种麻醉药是不能够达到这些效果的，需要将两种或几种麻醉药同时使用，减少每种麻醉药的用量，在保证麻醉效果的同时，还能减轻对患者的伤害。

丙泊酚是烷基酸类的短效静脉麻醉药，通过静脉注射后，能够迅速地分布于全身，在40 s内产生睡眠状态，其进入麻醉状态较迅速、平稳，但如果使用的剂量不当，会使得部分患者出现轻度的兴奋现象，或在进行静脉注射时产生疼痛感，而且对于年龄相对较大的患者，要减少使用量[4]。舒芬太尼作为苯哌啶衍生物，临床常用枸橼酸舒芬太尼，这是一种强效的麻醉性镇痛药，其镇痛的效果较强，是芬太尼的5～10倍，当剂量达到8 μg/kg，可使患者产生深度麻醉，这种药物在注射后起效相当快，但是其持续的时间较短，有的会产生一些不良反应，当丙泊酚与舒芬太尼联合使用时，其临床效果更佳，既能够减少两种麻醉药的使用剂量，又能够保证麻醉的效果，同时还起到了很好的镇痛效果[5]。

本文的研究中，对两组患者分别采用两种不同的治疗方式，发现实验组患者在接受治疗后，其心率、平均动脉压等相关指标都低于对照组，而且患者在手术后，其恢复意识的时间也明显比对照组用时要短，差异具有统计学意义（P＜0.05），同时试验组患者的麻醉效果比对照组的麻醉效果要强，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上，人工流产术中采用丙泊酚联合舒芬太尼进行麻醉，其麻醉效果较好，对患者的伤害较小，能够减轻患者的痛苦，具有应用价值。