曲安奈德注射液联合康柏西普眼用注射液治疗渗出型老年性黄斑变性的临床疗效

孙俊梅，薛海兰

（云南省曲靖市第二人民医院 眼科，云南 曲靖）

0 引言

老年性黄斑变性（Age-related Macular Degeneration,AMD）是视网膜中央区慢性进展性病变[1]。通常可分为渗出型和萎缩型两种，两种类型对比渗出型AMD由于脉络膜下新生血管形成，导致视网膜出血、渗出、视网膜下纤维膜，其视力损伤更为严重[2]。眼内注射康柏西普能够抑制患者新生血管的产生，降低黄斑中心区视网膜厚度（CMRT）[3]，改善患者黄斑变性的视觉功能，虽然药效迅速，但治疗费用高、需要多次注射。曲安奈德和康柏西普能够在不同环节发挥效用，故此我们采用两类药物联合治疗。本研究为其效果，有以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2020年1月的210例患者进行研究，采用不同用药方式进行随机数表分组，分为对照组和观察组，各105例，其中对照组男性64例，女性41例，年龄52～76岁，平均（64.29±5.44）岁，观察组男性55例，女性50例，年龄54～74岁，平均（64.38±5.87）岁。对比患者各项一般资料均无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①所有患者均符合《老年性黄斑变性临床诊断标准》的诊断指标；②所有患者均为首次治疗；③无其他视觉功能障碍；④无其他严重的肿瘤等相关病症。

排除标准：①眼底的荧光血管造影结果不完整者；②结合其他黄斑病变者；③通过眼底检查黄斑变性者无法有效区别者；④结合其他眼科疾病者、视觉障碍者。

1.2 方法

对照组患者仅使用曲安奈德注射液（国药准字H53021604）进行治疗，用法及用量：常规进行洗眼消毒、表面麻醉，眼内注射曲安奈德注射液0.1 mL，术后抗菌素眼液点眼预防感染。

观察组患者在对照组的基础上联合康柏西普眼用注射液（国药准字S20130012）进行治疗，用法及用量：眼内注射曲安奈德注射液0.025 mL联合康柏西普眼用注射液0.05 mL。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的整体治疗有效率，分显效、有效、无效三项，显效：患者治疗后视力检查表较治疗前对比上升2行或以上，各疗效指标得到显著优化，无相关用药不良反应产生；有效：患者治疗后视力检查表较治疗前对比上升1行或光感提高至0.1，各疗效指标得到一定数据优化，有部分患者具有视力下降；无效：患者治疗后视力检查表较治疗前对比无变化或下降，各疗效指标未得到明显的改善，无相关用药不良反应产生。

对比两组患者在接受药物注射前后的整体疗效指标变化，指标包含黄斑视网膜凹视厚度、视力矫正的最佳结果、眼压值。

观察两组患者治疗后的不良反应发生率，包含一过性视力下降、眼压升高、结膜下出血。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 18.0对资料进行分析处理，采用t和χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受治疗后的具体有效性对比

观察组患者的整体治疗有效率明显高于对照组患者（P＜0.05），两组患者数据对比差异明显具有统计学意义，详情见表1。

表1 两组患者治疗后的整体治疗有效率对比（n, %）

2.2 两组患者治疗前后的疗效指标对比

两组患者治疗前的各项数据指标对比无统计学意义（P＞0.05），观察组患者接受治疗后的整体疗效指标均优于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表2。

表2 两组患者治疗前后的疗效指标对比（ ）

表2 两组患者治疗前后的疗效指标对比（ ）

组别黄斑视网膜凹视厚度（μm） 视力矫正的最佳结果 眼压值（mmHg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=105）387.84±97.62209.84±30.08 0.12±0.13 0.42±0.2115.15±4.1718.76±7.63对照组（n=105）381.64±102.66291.72±52.67 0.11±0.13 0.25±0.1414.76±3.9216.35±3.47 t 0.449 13.833 0557 6.902 0.698 2.946 P 0.654 0.000 0.578 0.000 0.486 0.004

2.3 两组患者不良反应发生率对比

治疗过程中患者有结膜下出血、眼压升高、一过性视力下降等不良反应，对症处理后均能缓解，无眼内炎、视网膜脱离等严重不良反应出现。统计两组患者在接受治疗后的不良反应发生率情况：观察组低于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义，详情见表3

表3 两组患者治疗后的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

该病症目前临床治疗主要有使用抗血管内皮生长药物治疗、光动力学疗法、局部运用曲安奈德及激光治疗等措施[4-5]。有研究发现视网膜RPE细胞功能障碍导致了AMD的眼底慢性炎症反应，组织学检测证实玻璃膜疣含有多种炎性物质、Bruch膜有炎性细胞浸润[6]，曲安奈德作为含氟长效肾上腺皮质激素合成制剂，具有抗炎、抑制免疫等作用，能够降低血管通透性，减少视网膜上出血和渗出等，但长期作用于眼部可能引起眼压升高，因此需要进行一定的辅助用药。有研究显示渗出性老年性黄斑变性中脉络膜新生血管膜血管内皮细胞生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）的定位表达从而促使患者眼底出血或沉积物的蓄积[7]，影响患者视觉功能。康柏西普属VEGF融合蛋白，亲和力强，作用全面，可以阻断VEGF-A所有亚型和PICF结合，且可穿透视网膜[8]，抑制病理性血管生成具有明显效果，但该药物在抑制患者视力下降方面具有一定的缺陷。通过联合用药，可有效抑制新生血管生长、减轻视网膜水肿、保护患者视力，对该病症具有针对性治疗效果。

本文通过选取210例患者进行研究得出结果：观察组患者的整体治疗有效率、治疗后的各项疗效指标以及不良反应发生率均优于对照组患者（P＜0.05），数据对比具有统计学意义。由此可见采用曲安奈德注射液联合康柏西普眼用注射液治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效良好，可显著改善患者各项视觉指标，较仅采用曲安奈德对比，其治疗有效性更高、不良反应低，具有较高的使用效果和使用安全性，可广泛作用于临床治疗。

综上所述，曲安奈德注射液联合康柏西普眼用注射的使用效果良好，可提高仅采用曲安奈德注射液的整体治疗有效率，各项临床不良反应的发生率更低，黄斑视网膜凹视厚度、视力矫正的最佳结果、眼压值均得到显著改善，值得广泛推广。