利拉鲁肽注射剂治疗2型糖尿病合并肥胖患者的临床研究

李黎

（晋中市第一人民医院，山西 晋中）

0 引言

2型糖尿病（Type 2 Diabetes, T2DM）是指以胰岛素抵抗为主伴胰岛素相对不足或胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗的一类糖尿病。2型糖尿病的首发症状多种多样，除多尿、多饮和体重减轻外，视力减退、肢端麻木、尿路感染、皮肤瘙痒、女性外阴瘙痒以及高血糖危象均可为其首发症状[1-2]。倘若糖尿病患者不能得到及时有效的治疗，则长久下去高血糖会直接引起不同组织受到损害，例如血管、眼、心脏、肾、神经慢性损害以及神经功能障碍等[3]。2型糖尿病患者多合并肥胖，肥胖加重胰岛素抵抗[4]。为了尽早治疗糖尿病患者，临床以往采用的治疗方式为饮食控制、抗血小板、降压治疗以及调脂等，但是治疗后大部分患者血糖水平并没有得到有效控制，因此决定采用利拉鲁肽注射剂联合常规治疗，经过一段时间治疗后，患者的血糖水平处于正常状态[5-6]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年3月到院接受治疗的36例2型糖尿病合并肥胖的患者进行深入研究，随后按照糖尿病患者到院接受治疗时间平均分成对照组（n=18）与治疗组（n=18），两组给予不同治疗方式。其中对照组糖尿病患者实行常规治疗，男性10例，女性8例，年龄最小37岁，最大76岁，平均（50.9±1.4）岁，病程时长1～17年；而治疗组患者则在常规治疗之上联合利拉鲁肽注射剂综合治疗，年龄最小34岁，最大74岁，平均（51.5±1.3）岁，病程时长2～15年。通过比对以上两组患者基线资料，分别为年龄、性别以及病程时长等可知，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

收治的36例糖尿病患者到院后立即给予针对性的常规检查，确诊患者属于2型糖尿病，且BMI均大于28 kg/m2。随后对照组糖尿病患者实行常规治疗，分别为饮食控制、抗血小板、降压治疗以及调脂等。

治疗组糖尿病患者给予常规治疗方式与对照组完全一致，同时加入利拉鲁肽注射剂综合治疗，利拉鲁肽注射剂（批准文号：国药准字J20160037，生产厂商：Novo Nordisk A/S规格：3 mL:18 mg）使用方式与剂量：此药为皮下注射，患者每日早饭前进行注射，初始剂量为一周左右每日0.6 mg，然后加至每日 1.2～1.8 mg。

1.3 疗效评估

疗效评估标准：（1）患者血糖水平完全处于稳定状态，无任何不适症状发生为显效；（2）患者血糖水平有所改善，其症状有所缓解为有效；（3）患者血糖水平没有变化，症状不断恶化为无效，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标

观察并将两组糖尿病患者经过治疗前后其血糖水平、体重、糖化血红蛋白的变化情况进行比对。

1.5 统计学方法

将两组观察指标数据经由SPSS 16.0统计学软件统计，两组患者总治疗效果计数资料以（%）表示，检验应用χ2，而血糖水平计量数据则以（）表示，t检验，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比对两组糖尿病患者总治疗效果

通过实行两种不同方式治疗后对照组患者总治疗效果与治疗组患者总治疗效果相比较，显著偏低（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，详情见下表1。

表1 比对两组糖尿病患者总治疗效果[n(%)]

2.2 比对两组糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白及体重变化情况

通过实行两种不同方式治疗后，治疗组患者空腹血糖水平、体重、糖化血红蛋白与对照组患者空腹血糖水平、体重、糖化血红蛋白相比较，显著降低（P＜0.05），数据差异具有统计学意义，详情见下表2。

表2 比对两组糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白及体重变化情况（ ）

表2 比对两组糖尿病患者空腹血糖水平、糖化血红蛋白及体重变化情况（ ）

空腹血糖水平（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 体重（kg）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 18 9.50±1.43 8.04±1.15 9.33±0.49 8.43±0.51 85.23±9.55 86.17±9.14治疗组 18 9.06±1.19 5.94±0.81 9.44±0.52 6.05±0.87 85.80±10.89 79.02±9.40 t 1.003 6.334 0.653 10.013 0.302 2.314 P 0.323 0.000 0.518 0.000 0.765 0.027组别 n

3 讨论

在医院内分泌科收治最多也是最常见的疾病之一便是糖尿病患者，此病若不能得到及时有效的治疗，会使得患者自身不同系统以及器官等遭受到损伤，而病情较为严重的患者将直接威胁到个人生命安全，导致患者死亡。因此，在为患者进行治疗前首先需要对患者进行一系列常规检查，判断患者病症的严重程度以及类型，随后给予相应的治疗方式进行治疗[7]。

临床治疗2型糖尿病患者最常用的一般治疗方式分别为饮食控制、抗血小板、降压治疗以及调脂等，但是经过长期治疗后只能适用于病情较轻患者，针对症状严重患者并无任何效果。因此，随着医疗人员的不断深入研究后开始推行利拉鲁肽注射剂用于治疗糖尿病患者。此类药物为一种新型药物，它能激活CLP-L受体，同时还能调节患者机体血糖水平，从而增强胰腺β细胞葡萄糖的依赖模式以及浓度对其胰岛素行分泌与刺激[8]。若患者的血糖偏高，则通过刺激胰岛素的分泌，从而对其胰高糖素进行有效控制；而反之，通过降低对胰岛素的分泌，不会对胰高糖素分泌造成任何影响。

本研究经过探讨发现，通过实行两种不同方式治疗后对照组患者总治疗效果与治疗组患者总治疗效果相比较，显著偏低（P＜0.05）；通过实行两种不同方式治疗后，治疗组患者空腹血糖水平、体重、糖化血红蛋白与对照组患者血糖水平、体重、糖化血红蛋白相比较，显著降低（P＜0.05），数据差异具有统计学意义。显而易见，给予糖尿病患者利拉鲁肽注射剂治疗的总疗效明显高于一般治疗方式的疗效，更适合临床用于治疗2型糖尿病合并肥胖患者。

综上所述，临床中面对糖尿病患者首先应对其进行常规检查，确定患者属于糖尿病患者后根据患者病情类型给予针对性的治疗方式，使用利拉鲁肽注射剂治疗，可显著改善患者血糖水平，减轻患者的体重。但并非所有的糖尿病人都适用，糖尿病的治疗都是因人而异，针对2型糖尿病合并肥胖患者治疗效果更佳。