家庭氧疗的安全及注意事项

朱超

【摘要】家庭氧疗认为是最能影响COPD预后的主要因素之一。由于新的氧疗技术的产生和氧疗方法的不断改进，不仅提高了氧疗效果，也给患者的使用带来了极大便利，促使长期氧疗的应用更为的广泛，家庭氧疗不但提高病人的生活质量，而且增强运动耐力和生活自理能力、防止心肺功能的恶化，从而减少失代偿性呼吸功能衰竭的发生次数，减少住院次数、时间和医疗费用。对确诊慢性阻塞性肺疾病患者稳定期进行家庭氧疗的安全及注意事项。提倡长期家庭氧疗，要在医护人员的指导下，正确使用氧疗装置，掌握用氧的安全知识，说明长期氧疗的重要性，以提高用氧的顺从性。

【关键词】家庭氧疗;安全;注意事项

【中图分类号】 R473.2

【文献标识码】C

【文章编号】2095-6851（2020）08-012-02

氧疗具有疗效确切、使用方便、安全经济等优点为中老年人的防病治病、保健开辟了新的途径方法，那么如何在家安全准确的进行氧疗呢？

1 什么是家庭氧疗

患者因慢性阻塞性肺疾病或肺心病而住院，经治疗后病情基本得到控制，但由于有慢性呼吸功能不全，動则气急、发绀，生活质量较低下。此类患者需要继续进行长期氧疗，为节省费用，避免院内感染，只能在家庭中进行氧疗，因此称之为家庭氧疗。

2 家庭氧疗的适应症

2.1 肺部病变 因慢性阻塞性肺疾病或者肺心病而住院的患者，治疗以后，病情基本上得到控制。但是由于存在着慢性呼吸功能不全，动则气紧、发绀，生活质量严重低下。因此需要进行长期的氧气治疗。

2.2 心血管疾病 高血压、冠心病，急性心肌梗塞、心绞痛、心力衰竭等心血管疾病患者容易出现缺氧症状，需给氧缓解心绞痛，预防心肌梗塞病情的进展，预防猝死性冠心病。

2.3 运动性低性低氧血症 在运动过程中出现呼吸困难。

2.4 睡眠性低性低氧血症 夜间动脉血氧饱和度低于70%～75%。

3 家庭氧疗给氧方式、氧气流量、每日吸氧时间、疗程

3.1 给氧方式

鼻塞和鼻导管吸氧法 这种吸氧方法设备简单，使用方便。鼻塞法有单塞和双塞两种：单塞法选用适宜的型号塞于一侧鼻前庭内，并与鼻腔紧密接触（另一侧鼻孔开放），吸气时只进氧 气，故吸氧浓度较稳定。双塞法为两个较细小的鼻塞同时置于双侧鼻孔，鼻塞周围尚留有空隙，能同时呼吸空气，病人较舒适，但吸氧浓度不够稳定。鼻导管法是将 一导管经鼻孔插入鼻腔顶端软腭后部，吸氧浓度恒定，但时间长了会有不适感且易被分泌物堵塞。鼻塞、鼻导管吸氧法一般只适宜低流量供氧，若流量比较大就会因 气流冲击让人无法耐受，同时容易导致气道粘膜干燥。

3.2 氧气流量

慢性阻塞性肺病患者建议吸低浓度的氧，氧流量为1～2L/min为宜，即30%以下的氧含量。

冠心病、心肌梗塞、脑血栓等疾病患者，氧流量以2～4L/min为宜，这样吸入的氧浓度是比较安全的，氧浓度可达29%～47%。

3.3 每日吸氧时间、疗程

家庭氧疗应该是长期性的，患者需要坚持吸氧至少6个月以上，能够很好的治疗低氧血症的问题，同时能够改善患者的生活质量，提高患者的生存时间。进行氧保健的人每次吸氧时间30～40min，每日2～3次，不可自行缩短吸氧时间。家庭氧疗的吸氧时间推荐每天要进行15个小时以上的氧气治疗。长期家庭氧疗是指病人在日常生活当中需要长期或终身低流量吸氧的情况，尤其是对于慢性阻塞性肺疾病的患者，要求15个小时是至少每天进行15个小时的氧疗。

4 家庭氧疗的目的

纠正低氧血症，有利于提高患者生存率，改善生活质量和神经精神状态，减少红细胞增多症，预防夜间低氧血症，改善睡眠质量，预防肺心病和右心衰竭的发生以及减少医疗费用包括住院次数和住院天数，通过家庭氧疗可有效地延长慢性呼吸衰竭患者的生存时间。

5 家庭氧疗的注意事项

5.1 氧气的来源 首先氧气的来源一般是选择制氧机或者氧气瓶。

5.2 选择合适的给氧时间

对于严重的慢性支气管炎、肺气肿或者说明显有肺功能异常、肺心病一系列的病人的话，建议长期的家庭氧疗，就每天要进行15个小时以上的氧疗。

5.3 控制氧气的流量

长期的一个低流量给氧，大概是每分钟一到两升，给氧浓度不要超过29%，避免氧中毒的发生。

5.4 注意用氧安全

无论是供氧装置、制氧机还是氧气瓶，都要注意防震、防火、防热等等。在用药方面一定要注意这些方面，避免危险的发生。

5.5 注意氧气的加温跟湿化

呼吸道内保持37度温度和95%～100%湿度是粘液纤毛系统正常清除功能的必要条件，故吸入氧气应通过湿化瓶和必要的加温装置以防止吸入干冷的氧气刺激损伤气道黏膜，致痰干结和影响纤毛的“清道夫”功能，如果长期的给氧没有湿化的话，可能会导致鼻咽部的干燥，分泌物黏稠等等的问题。

5.6 预防氧中毒

低浓度氧疗法不存在氧中毒问题，于6—30h吸入100%的氧即可出现感觉异常、恶心呕吐、全身不适等症状。长期高浓度氧疗，还可引起癫痫样抽搐及呼吸暂停等症状。所以氧疗一般从低浓度（25%—30%）开始，根据病情逐渐增大浓度，尽可能不超过安全范围（小于40%—50%）。

5.7 预防交叉感染 要注意吸氧管道的消毒，保证专人专用。

5.8 防止吸氧管污染和堵塞，以防止交叉感染。对吸氧导管应随时注意检查有无分泌物堵塞，并及时更换。以保证有效和安全的氧疗。

5.9 翻身时避免氧气管滑脱，在室内禁止吸烟。

6 氧疗后的注意事项

6.1 停用时应先先拔除吸氧导管，鼻塞管在关闭氧气开关，以免操作失误，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。

6.2 鼻塞管或鼻导管每日更换（条件允许的情况下）湿化瓶液体每日更换。

6.3 平时应注意记录每日氧疗时间、流量以及氧疗后的病情变化，定时去医院复查血气分析，学会自我观察，门诊随访。

6.4 鼻导管、鼻塞管、湿化瓶等应定期用冷盐水、酒精等消毒。

7 总结

总之，家庭氧疗只能纠正低氧血症和改善组织缺氧，因此，应采取综合治疗措施如增强体质、呼吸肌锻炼，使用支气管舒张剂等。保持室内空气流通，多食用葵花籽油奇异果等。家庭氧疗不仅提高生活质量，并且减轻身心负担，因此，人们应在医师们的指导下进行安全有效的家庭氧疗。