临床中肝功能检测意义及注意事项

黄文彬

【中图分类号】 R572

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-016-01

肝脏是人体中一个非常重要的器官，具有许多重要的功能，最主要的就是代谢功能，我们吃进食物之后，糖、脂肪、蛋白质等都需要经过肝脏的处理来进一步代谢，并转化成能量供人体吸收。维生素A、B、C、D、K及一些激素的合成与代谢也需要肝脏的参与。有了肝脏合成胆汁，才能帮助我们消化脂肪。此外肝脏还合成凝血因子，若是缺乏凝血因子，就会出现受伤后血流不止，难以止血的现象。除了以上这些功能，肝脏还是人体重要的免疫器官。如果肝脏功能出现问题，就会出现乏力、厌食、不喜欢吃油腻的食物、皮肤发黄等表现。以上表现是身体给我们的预警信号，要及时去医院检查肝功能。

肝功能通过采集血液标本就可以化验出来，针对肝功能中最常用的几个重要指标，下面做详细的解读。

一、谷丙转氨酶（ALT）

谷丙转氨酶又叫做谷氨酸转氨酶 、丙氨酸氨基转移酶，如果在化验单上看见以上名称指的都是谷丙转氨酶。谷丙转氨酶主要存在于肝脏中，出现急性肝细胞损害的时候，谷丙转氨酶就会被释放出来。参考值的正常范围为0-40u/L。当指标翻倍，也就是大于80 u/L的时候需要引起足够的重视。需要注意的是，谷丙转氨酶升高不代表一定有肝脏损伤，因为谷丙转氨酶除了存在于肝脏中，也存在于心肌和骨骼肌中。因此心脏疾病、剧烈运动、大量饮酒等也可以引起谷丙转氨酶的升高，需要与肝脏疾病加以鉴别。

二、谷草转氨酶（AST）

谷草转氨酶存在于肝细胞的线粒体中，如果随着肝细胞被破坏，线粒体也被损伤，谷草转氨酶也会随之释放。谷草转氨酶的正常范围是0-40u/L。健康的人谷草转氨酶与谷丙转氨酶指标大多很接近，因此我们可以通过二者的比值来判断肝病的严重程度。谷草转氨酶/谷丙转氨酶若接近1，则考虑肝脏正常或肝病比较轻;二者比值大于1，则可能肝炎已经比较严重或者是肝脏开始衰竭;如果二者比值大于20，则病情危重，可能已经是肝硬化或者是肝癌。

三、碱性磷酸酶（ALP）

肝癌、肝硬化、阻塞性黃疸等都可以引起碱性磷酸酶的升高。另外健康的儿童和孕妇也可以出现碱性磷酸酶升高。因为碱性磷酸酶也存在与骨骼之中，许多骨骼的病变也可以引起碱性磷酸酶的升高，比如骨质疏松、骨折、软骨病、佝偻病、骨肿瘤等。甲亢的患者也会出现该指标的升高，需要与肝病加以鉴别。

四、γ-谷氨酰胺转肽酶（γ-GT）

肝癌时GGT明显升高，此外酒精肝、脂肪肝、胆道阻塞性疾病、胆道感染等也可以引起γ-谷氨酰胺转肽酶升高。其中脂肪肝引起的γ-谷氨酰胺转肽酶升高，一般不超过正常范围的2倍。需要鉴别的是，心肌梗死和胰腺炎这两种疾病也可引起γ-谷氨酰胺转肽酶的升高。

五、胆红素

胆红素是胆汁中的一种色素，是诊断黄疸的重要指标。胆红素指标包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素三种，其中直接胆红素和间接胆红素加一起便是总胆红素。如果三种胆红素都明显升高，提示肝脏出现急性的损伤，存在肝细胞的坏死。只有直接胆红素及总胆红素升高，则考虑急性肝炎的可能性大。当出现黄疸的时候，可以通过直接胆红素与总胆红素的比值来判断黄疸的类型，直接胆红素/总胆红素比值小于0.2，多考虑溶血性黄疸;二者比值介于0.2至0.5之间，考虑肝细胞性黄疸;二者比值大于0.5则考虑梗阻性黄疸。通过胆红素指标来推断黄疸的病因，可以进一步指导调整治疗方案。

六、白蛋白

因为白蛋白只在肝脏中合成，因此白蛋白指标的变化可以反应肝脏功能。若白蛋白指标下降，考虑肝脏合成白蛋白的能力下降，说明肝功能被损害。肝炎、肝硬化、肝衰竭等都可以出现白蛋白减低的现象。且白蛋白下降的越严重，往往证明肝细胞的损伤越大，肝脏疾病越严重。白蛋白减低的患者很容易出现周身水肿，有效血容量不足等表现。重症感染、甲亢等患者也会出现白蛋白下降，需要注意加以鉴别。

检查肝功的注意事项：肝功能常见指标需要鉴别和排除的其他疾病因素已经在上面做了介绍。为了保证肝功能检查结果的准确性，我们还需要注意以下几点。检查肝功能抽血的前一天晚上八点之后不要进食，抽血前空腹才能保证肝功能的准确性。采血的前一天晚上要睡眠充足，采血当天早晨不要剧烈运动。做好这些，您的肝功能结果才能更加的准确。