足月胎儿脐血流S/D值与围产儿预后的探讨

吴海玲 李现峰 井晓莉 孙晓霞 段洪敏

【摘要】目的：研究足月胎儿脐血流速度收缩期与血流速度舒张期振幅（S/D）比值与围产儿结局的相關性。方法：收集2018年1月—2019年12月在本院产检和分娩的足月孕妇资料，通过彩超监测胎儿S/D比值，将其分为观察组S/D≥ 3.0组61例，对照组S/D< 3.0组61例，持续追踪至分娩结束，观察新生儿出生阿氏评分，进行比较。结果：S/D≥ 3.0组胎儿宫内窘迫，新生儿窒息率明显高于S/D< 3.0组，差异有统计学意义（P< 0.01）。结论：胎儿脐血流S/D比值，能及早预测胎儿宫内安危，从而为临床处理提供依据，降低新生儿窒息率。

【关键词】足月胎儿;脐血流S/D比值;围产儿预后

【中图分类号】 R714.7

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-024-02

现代医学证明，凡是致胎盘循环障碍的疾病均可致S/D值升高。脐动脉血流S/D比值可早期可靠反映胎儿胎盘血流动力学，是了解胎盘功能，预测围产儿预后的有效检测手段，从而及早发现异常，及时处理，对改善围产儿预后有较好的指导作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2018年1月—2019年12月在我院产检和分娩的足月孕妇，S/D≥ 3.0组61例作为观察组，S/D< 3.0组61例作为对照组。两组孕妇在平均年龄，孕周，孕产次等一般资料上比较，差异无统计学意义。

1.2 监测方法 孕妇休息15分钟平卧位，探测胎儿脐动脉血流，取3个连续稳定的标准图形后冻结图像，记录彩超自动计算的S/D比值，取平均值。

2 结果

2.1 S/D≥ 3.0组的胎儿宫内窘迫，新生儿窒息，羊水异常，新生儿畸形及围产儿病死率明显高于对照组，差异有统计学意义。当S/D比值>4.0时围产儿病死率为45.6%，特别是对于出现舒张期血流缺失者，围产儿无一例存活。分析表格如下：

3 结论

孕妇有贫血，妊娠高血压，糖尿病，羊水异常，脐带打结绕体，新生儿畸形等合并症或并发症时，可致子宫胎盘血液供应不良，胎盘血流状况发生病理改变，胎儿氧供不足，致使脐动脉血流S/D比值改变，而脐动脉S/D比值恰恰可早期可靠反映胎儿胎盘血流动力学，及时发现异常，为临床提供依据，适时终止妊娠，大大改善围产儿预后，降低围产儿病死率。

参考文献：

[1] 《中华围产医学杂志》第四届编辑委员会编委名单[J].中华围产医学杂志，2019，22（11）：821.

[2] 杨玉英，江森，郝素媛.妊高征患者血液流变学与脐血流动力学的相关性研究[J].中华妇产科杂志，1998，（5）：274.