脑梗死病人的护理问题有哪些

刘小毓

【中图分类号】 R473.74

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-030-02

脑梗死在医学上又被称为缺血性脑卒中，主要是指患者的局部脑组织由于血液循环不畅通，缺血、缺氧最终会导致患者的脑部发生软化而坏死。脑组织的含水量以及脂肪类比较多，蛋白质的含量相对较少，患者坏死的脑组织因为不凝固而发生软化性的坏死。脑梗死的治疗过程很困难，同样的脑梗死病人的护理过程中也会出现很多的问题，希望大家都能够通过此篇文章有更加深刻的了解。

脑梗死病人的护理问题

脑梗死患者饮食护理问题：

1.患者应该多食用一些蔬菜水果，比如富含大量维生素C、含钾、含镁的蔬菜和水果，如胡萝卜等。维生素C能够充分的调节患者的胆固醇的代谢能力，能够有效的减缓动脉硬化进一步的发展，还能够增加患者血管的致密性。另外，如果患者有吸烟和饮酒的习惯，那么对于脑梗死病有非常不利的影响，这也是脑梗死的禁忌，因此，脑梗死患者一定要戒烟、戒酒，保障自己的身体尽量不受外界不良因素的影响。

2.患者应该经常使用植物油，比如在烹饪的时候使用植物油，因为植物油能够有效降低患者血清胆固醇。脑梗死患者也要尽量的减少食用动物脂肪，因为动物的脂肪，比如猪油、动物的肥肉以及动物的器脏都含有较高的胆固醇。

3.脑梗死患者每天的饮食一定要清淡而且患者还不能进食过多。因为患者如果食用的食物过咸，食物中的钠就会进入患者的血管壁，使患者的血管壁逐渐增厚、血压也会逐渐的增高。另外，患者每天的饮食量应该适中，不能过饱，如果脑梗死患者每天的饮食都过量，那么会导致患者的体重过重，从而为自己的心脏增加许多的负担。

4.患者应该多食用含蛋白质的食物。如果脑梗死患者的饮食中蛋白质较少，那么会导致患者的血管产生硬化的现象。蛋白质中含有动物蛋白以及豆类蛋白，脑梗死的患者食用含蛋白质的食物能够为机体提供所需的氨基酸成分。患者如果饮用牛奶，那么也要选择脱脂的牛奶。脑梗死患者适当的食用一些海类食物比如海带、海鱼等等，因为海类的食物能够有效的降低脑梗死患者的胆固醇，更有效的防止患者动脉硬化症状的出现。

防止脑梗死患者误吸的问题：

脑梗死患者在进食的时候，医护人员或者患者的家属，应该将患者的头部偏向床边一侧，并且要将床头抬高，要慢慢的引导患者缓缓的进食，患者食用的食物要选择粘稠或者不含渣的食物为最佳，在患者进食完毕之后要为其漱口。护士应该引导患者学会使用吸管饮水，在需要的情况下，医生可以为患者使用鼻饲的方式维持患者日常的饮食，在为患者注食之前一定要确认胃管已经伸入到了患者的胃部，才可以对患者进行注食。

脑梗死患者卧床休息的问题：

要保证脑梗死的患者拥有足够的休息时间，并且患者的休息室要保持安静和空气畅通。生活不能自理的脑梗死患者，家属或者医护人员要照顾好患者的生活起居。家属或者医护人员也应该鼓励患者逐渐养成准时排尿、排便的生活习惯。对于吞咽十分困难的脑梗死患者，适合进食半流质以及流质的食物。

脑梗死患者心理护理的问题：

脑梗死的患者大多数发病的年纪都是55岁以上的人群，也就是中老年人，因为脑梗死病症的发病非常突然，一夕之间健康的人就变成了生活不能自理的状态，患者的心理肯定无法接受，常常会出现烦躁、心情低落、容易激动等状况。面对这种现象，患者的家属以及医护人员一定要耐心的陪伴，不要与患者发生冲突，要对患者进行心理疏导，帮助患者更好的恢复。

脑梗死治疗的原则以及治疗的措施

治疗的原则：脑梗死的的是治疗原则就是抢救生命、抢救患者的缺血性脑组织、防止患者的脑缺血进一步发展或者复发。医生在对患者进行综合性治疗的过程中，一定要针对不同的患者计划不同的治疗方案，要更加注意对患者的辨病、辩证、辨识的相关治疗。根据超级期（1-6h）、急性期（48h之内）以及患者的恢复期要采取不同种类的治疗措施。医生还应该注意改善以及恢复患者的缺血区以及患者脑部血液的供应，促进患者的微循环、隔断患者的脑梗死病理的进程，要在一定程度上注重中西治疗之间的有机结合，取长补短。防止患者缺血性的水肿，要适当的对患者使用脱水降颅内压的相关药物。在患者的急性期以及早应用脑细胞保护剂，对患者进行综合性的治疗，包含钙离子拮抗剂、自由基清除剂、兴奋性氨基酸NMDA受体拮据剂以及其它脑细胞代谢复活剂等等。要对患者强调早期的规范化治疗以及康复的治疗，并且能够消除患者非线性因素的治疗，能够最有效的防止患者病情的复发。

治疗的措施：医生在进行急性脑梗死的治疗时，是否能够治疗成功，在很大程度上取决于对患者的救助时间，患者是否在短时间之内到达医院，并且能够顺利的进行脑灌注的恢复治疗。当前的医学条件下进行脑灌注的具体措施主要是医生直接的进行手术，还有可以对患者的脑部进行血管成形术的治疗，或者还可以对患者使用溶栓药物的治疗，解除患者患者脑部的局部狭窄或者能夠阻塞患者的病灶，在一般情况下都会使用一下的相关措施：

超早期（6h）再通法：外科方法：离颈动脉内膜切除术以及血管成形术。一般经常会遇到的方式是经皮颅外颈动脉、椎动脉扩张、然后在此基础之上可以对患者安放支架，在一定能程度上可以帮助患者保持血管的畅通。患者的颅内血管成形术最主要的治疗就是针对患者的蛛网膜下腔出血之后的血管出现痉挛的情况。

溶栓治疗：可以为患者选取尿激酶、东菱克栓酶原激活剂（t-PA）等一些溶栓剂。对患者应该采取静脉以及动脉的给药Tsai等认为PA使阻塞血栓发生机械性破裂、血管再次畅通。