中药熏洗联合针灸法对混合痔术后患者疼痛的临床疗效观察

丁静渊

【摘要】目的：观察中药熏洗联合针灸法对混合痔术后患者创面疼痛及愈合的影响。方法：选取2019年1月至2020年1月60例混合痔术后患者，随机分为试验组、对照组，各30例。试验组行中药熏洗坐浴联合针灸治疗，对照组采用高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗。分别观察两组患者手术治疗前后疼痛程度、水肿、创面愈合时间。结果：两组治疗总有效率、创面愈合时间试验组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），干预后试验组疼痛明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏洗配合针灸疗法对预防混合痔术后创面疼痛、水肿及愈合有很好的效果，便于在临床推广。

【关键词】中药熏洗;针灸;混合痔术后;创面疼痛;创面愈合

【中图分类号】 R657

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-043-01

痔疮在临床是常见多发的肛肠疾病，因人们不良生活习惯、生活压力及饮食结构的不合理，发病率逐渐增加，其症状主要表现为大便形状的改变，排便时出血，存在排便困难等。目前痔疮存在病情反复，难以愈合的特点[1]，给患者身心带来负面影响。合痔手术治疗在临床有较好的疗效，但术后可出现出血、疼痛、水肿及排便困难等一系列问题。为改善术后患者不适情况，进一步提升治疗效果，我科对混合痔手术后患者行中药熏洗坐浴配合针灸治疗，临床研究发现效果良好，現汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年1月我科行混合痔痔疮手术患者共计60例，随机分为分试验组和对照组，试验组30例;对照组30例;试验组男性患者为16例，女性患者为14例，年龄22岁～70岁，平均年龄（41.2岁±17.6岁），病程7个月5-1年（3.1±4.7）;对照组男性患者13例，女性患者17例，年龄23岁～71岁平均（46.2岁±9.7岁），病程1-18年（7.1±5.1）。两组患者在性别、年龄及病情等一般资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①患者诊断符合《痔临床诊治指南（2006）版》[1]指标;临床症状明确诊断为混合痔患者，并参加手术，手术方式为混合痔外切内扎术。②患者肝肾功能正常，凝血功能正常。

排除标准：①精神病患者;②孕妇及哺乳期妇女;③伴有溃疡性结肠炎、肛裂、直肠癌等其他肛肠疾病者

1.3 方法

两组患者均在局麻下行混合痔外切内扎术，术后常规予补液抗炎、止血等治疗。

1.3.1 试验组 患者予中药溶液熏洗坐浴联合针灸治疗，药方为科室自拟方：马齿苋30g、蒲公英30g、黄柏12g、苦参12g、赤芍12g、玄明粉10g、五倍子20g，本院中医房将中药浓煎，200ml，对患者臀部及肛门先熏后洗，患者蹲坐于放有中药的盆子上方，使药水的热气熏蒸患处，药水温凉后清洗会阴处，20min/次，2次/d。7天为一个疗程。护士在熏洗过程中，注意水温及患者身体情况，如有异常及时处理。试验组熏洗的基础上联合针灸，酒精消毒关元、大肠俞穴，选择患者易于下针的体位进行施针，以平补平泻法提插捻转，每5min捻动一次，针留30min，1日/1次。共7天。

1.3.2 对照组 患者给予高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗，20min/次，2次/d。7天为一个疗程。

1.4 疗效评价标准 依据《中医病症诊断疗效标准》[3]相关标准。

显效：创面水肿，疼痛显著减轻，渗血消失，无感染症状;有效：疼痛、水肿有所改善，创面出现少量渗液、渗血，无感染症状。无效：症状没有明显变化，存在感染症状或存在进行性加重的情况。

疼痛指标：采用中华医学会疼痛学会监制的VAS卡。

按评分值将观察指标设定为4个等级：无痛（0分）;轻度疼痛（1～4分）;中度疼痛（5～7分）;重度疼痛（8～10分）。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计分析软件进行统计分析。

2 结果

表1可以看出试验组患者总有效率为93.33%，对照组总有效率为80.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。表2可以看出试验组患者干预后，疼痛明显缓解，效果强于对照组，且术后创面愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

俗话说“十人九痔”，可见痔疮发病率之高。痔疮易反复发作难以根治，肛肠科医生在临床诊疗中工作开展难度加大，而且患者在治疗过程中易导致血栓性静脉炎、贫血、直肠癌等并发症，给患者的身心健康带来较大严重的影响，影响患者生活质量。如何缓解患者术后疼痛、促进创面愈合为医务人员首要之举[4]。

中医学认为痔疮是因为患者外感风湿燥热之邪、饮食不节制，过食肥甘厚腻之品、情志内伤、导致淤血湿热阻滞肛门，气血不畅，凝结肛门所致。临床为减轻患者痛苦，常常会对患者进行手术治疗，但术后引起的疼痛、出血、感染等问题对患者生活质量造成严重影响。中药熏洗坐浴是利用中药的热量、蒸汽作用患处，促进药物透过皮肤渗入机体内部，可通过汗液利于将机体非特异性炎症介质、新陈代谢产物排出体外，进而发挥消肿止痛、活血祛瘀、疏通脏腑、清热解毒及燥热止痒的功效。本研究熏洗方剂中苦参为燥湿去虫、祛风泻火之药，黄柏清热燥湿，蒲公英具有清热解毒，消肿散结等功效;玄明粉具有泄热通便，软坚散结清热解毒之功效;五倍子具有降火、止血、解毒等功效;马齿苋养血、止血、退肿之功效;赤芍具有活血化瘀、清热凉血之功效。

毫针刺入关元、大肠俞穴，可刺激穴位下血液循环，调节气血、脏腑，有活血化瘀、止痛功效。本研究结果显示，中药熏洗坐浴联合针灸，可显著减轻患者疼痛程度、缓解其不适症状，加快创面愈合，临床效果确切，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1] 郑晓敏，郑桂珍.挂线疗法联合中药熏洗治疗复杂性肛瘘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（4）：415.

[2] 中华医学会外科学分会、结直肠肛门外科学组.痔临床诊治指南（2006版） [J].中华胃肠外科杂志，2006，9（5）：461-463.

[3] 郑祖艳，孟宪宇，苗永新，等.揿针二白穴联合中药熏洗治疗痔疮术后疼痛临床观察 [J].上海针灸杂志2020，39（2）217.

[4] 李积良，王继宁 . 中医药内外结合法治疗混合痔术后并发症的临床观察 [J].陕西中医，2016，37（12）：1636-1637.