噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD的临床效果

孙龙全

【摘要】目的：探究噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD的临床效果。方法：根据本院在2018年11月至2019年11月期间收录的有关稳定期COPD患者治疗方案进行回顾性分析，选取患者60例作为分析对象。该60例患者中，实施沙美特罗/丙酸氟替卡松单独吸入治疗的患者人数为30例，作为对照组;另外30例患者，则采用的是沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵优质吸入治疗标准，作为观察组，进行对比探究治疗稳定期COPD的临床效果。结果：在治疗前，两组患者的6MWD和MRC不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）;在经过治疗后，观察者患者的6MWD测定均高于对照组患者，观察者患者MRC评分低于对照组，数据对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：采用噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD，具有明显的治疗效果，患者在治疗后6MWD测量和MRC评分，均高于单用药物治疗，如果患者经济条件许可，可以选择联合治疗方案，该治疗方案值得临床上进一步推广应用。

【关键词】沙美特罗/丙酸氟替卡;噻托溴铵;慢性阻塞性肺疾病

【中图分类号】 R563.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-049-01

慢性阻塞性肺疾病（英文缩写为COPD）是指由气道和肺实质慢性炎症，所导致患者体内气流流通出现不完全可逆的限性疾病[1]。随着社会生活不断变化，生活环境已然发生巨大变化，因此，我国中老年人群中患有慢性阻塞性肺疾病的患者人数，逐年上升。就当前医学水平而言，对于COPD患者的治疗方案，主要选择吸入糖皮质激素/长效β2受体激动剂为主;但患者若出现II级以上COPD症状时，可以考虑使用噻托溴铵（一种长效支气管扩张剂），作为主要治疗药剂[2]。但由于噻托溴铵费用较高，给患者及其家属带来严重的经济负担，因此本次探究活动，目的就在于探究噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD的临床效果，现将报告内容展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据本院在2018年11月至2019年11月期间，一共收录符合本次研究对象的稳定期COPD患者总计为60例。根据治疗方式不同，分为两组。观察组：男性患者人数为19例，女性患者人数为11例;男女患者的平均年龄为（66.15±2.63）岁;对照组：男性患者人数为17例，女性患者人数为13例;男女患者的平均年龄为（67.22±3.16）岁。全体患者的其他一般资料经过数据对比，不存在显著差异，因此不具有统计学意义（即P>0.05），不会对本次研究产生影响。本次对比研究已通过医院伦理委员会审核通过，并已提前告知患者及其家属相关事宜和签署自愿协议书。

1.2 方法

探究开始前，对两组所有患者均进行COPD常规基础治疗。

对照组：药物的使用说明，详细如下：

药物名称：沙美特罗/丙酸氟替卡松

药物规格：50μg/500μg

药物使用：2次/d

使用方式：单独吸入

观察组：沙美特罗/丙酸氟替卡松药物的使用说明，参考对照组，在此不再重复赘述，噻托溴铵药物的详细说明如下：

药物名称：噻托溴铵

药物规格：8μg

药物使用：1次/d

使用方式：联合（沙美特罗/丙酸氟替卡松）吸入

1.3 观察指标

分别收集患者在治疗前后的12周、24周、36周内的相关数据情况。

具体收集的数据内容包括：运动耐量测定和呼吸困难评分。运动耐量测定是指测量患者6min所能步行的距离（缩写6MWD）。一般让患者在医院长廊内进行来回行走。呼吸困难评分是指根据医学研究委员会指定的呼吸困难严重程度分级进行的评分标准（缩写MRC），分值为5分，分值越高患者呼吸难度越苦难。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件处理实验数据，计数资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料及组内不同时间点的比较应用方差分析。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者运动耐量测定情况比较

在治疗前，两组患者的运动耐量测定不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）;在经过治疗后，观察者患者所能行走长度均高于对照组患者，数据差异对比，均有统计学意义（P<0.05）。详情见表1。

2.2 两组患者呼吸困难评分情况比较

在治疗前，两组患者的呼吸困难评分不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）;在经过治疗后，观察者患者呼吸困难程度，明显优于对照组，数据差异对比，均有统计学意义（P<0.05）。详情见表2。

3 讨论

沙美特罗/丙酸氟替卡松，若单独使用，确实能够有效缓解稳定期COPD患者的临床症状，但若能够联合噻托溴铵，则在改善患者临床症状的同时，提升治疗效果，则更是稳定期COPD患者治疗选择最佳理想方案[3]。

在本次研究中，在治療前，两组患者的6MWD和MRC不存在明显差异，无统计学意义（P>0.05）;在经过治疗后，观察者患者的6MWD测定均高于对照组患者，观察者患者MRC评分低于对照组，数据对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，采用噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD，具有明显的治疗效果，患者在治疗后6MWD测量和MRC评分，均高于单用药物治疗，如果患者经济条件许可，可以选择联合治疗方案，该治疗方案值得临床上进一步推广应用。

参考文献：

[1] 余国辉，陈敏.慢性阻塞性肺疾病发病机制的发展状况[J].临床肺科杂志，2010，15（1）：72-74.

[2] 陈荣昌，高永华.慢性阻塞性肺疾病临床防治与研究热点问题[J].实用医学杂志，2014，30（1）：1-3.

[3] 盛美玲，王红岗.舒利迭治疗慢性阻塞性肺病的临床分析[J].浙江中医药大学学报，2010，34（5）：737-738.