右美托咪定联合神经阻滞对小儿全身麻醉苏醒期的影响研究

刘树山 胡海燕

【摘要】目的：研究右美托咪定联合神经阻滞对小儿全身麻醉苏醒期的影响。方法：选取2017年8月至2019年2月期间在我院进行全身麻醉下行腹沟股区手术的80例患儿作为主要研究对象，随机将患儿分为对照组与观察组，对照组采用单纯的右美托咪定，观察组采用右美托咪定联合神经阻滞，对比两组患儿的苏醒时间、躁动评分以及躁动发生率。结果：观察组患儿的苏醒时间明显高于对照组，躁动评分明显低于对照组;观察组的躁动率为12.50%，对照组为40.00%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。结论：右美托咪定联合神经阻滞在小儿全身麻醉苏醒期具有十分重要的意义，可有效减少患儿的躁动发生率，值得在临床中推广。

【关键词】右美托咪定;神经阻滞;全身麻醉苏醒期

【中图分类号】 R614.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-055-01

临床上对小儿进行手术时，麻醉的处理方式与手术的成功率有着莫大的关联。临床上对全身麻醉的效果十分注重，若全身麻醉处理不当，将会出现一系列并发症，对患儿的身心健康都会造成严重的影响，在临床中引起了极大的重视。全身麻醉苏醒期躁动是小儿手术全麻苏醒期常出现的并发症之一，一般情况下主要是出现手脚乱动、哭闹以及易怒等表现，不仅会给患儿带来极大的痛苦，同时还会对手术的效果以及后期的护理造成影响[1]。因此，本文主要采用右美托咪定联合神经阻滞的方式，对小儿全身麻醉苏醒期的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年2月期间在我院进行全身麻醉下行腹沟股区手术的80例患儿作为主要研究对象，本次研究已获得伦理委员会批准，且患儿及其家属均已同意，按照随机分组的方式，将患儿分为对照组与观察组，对照组采用单纯的右美托咪定，患儿40例，包括22例男性患儿，18例女性患儿，年龄2～6岁，均值（4.33±1.36）岁;观察组采用右美托咪定联合神经阻滞，患儿40例，包括24例男性患儿，16例女性患儿，年龄3～8岁，均值（4.14±1.26）岁，两组患儿的基本资料无明显差距（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患儿注射稀释为10ml的右美托咪定，剂量：0.5μg/kg，在手术过程中可依据循环情况再增加0.5μg/kg，手术结束即可停药。

观察组：采用右美托咪定联合神经阻滞的方式。右美托咪定的使用方法与对照组相同;神经阻滞方法：让患儿采取仰卧位，随后使用MyLabGamma超声诊断仪对患儿进行神经阻滞，将探头放置在患儿的腹壁髂嵴以及肋骨末梢寻找较为清晰的腹部肌肉分层图像，随后在探头的纵轴中位线进针。在针尖到达腹横肌平面后，即可对患儿进行麻醉。

1.3 评价标准

（1）对两组患儿的苏醒时间以及躁动评分进行比较。躁动评分分值为4分，分数越高代表患儿的躁动情况越高。（2）对两组患儿的躁动发生率进行比较。

1.4 统计学分析

本次研究过程中所产生、相关的所有数据均通过分析软件SPSS19.00进行处理，（x±s）表示计量资料，经t检验;%表示计数资料，经x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的苏醒时间以及躁动评分

观察组患儿的苏醒时间明显高于对照组，躁动评分明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患儿的躁动率

观察组的躁动率为12.50%，对照组为40.00%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

导致患者在全麻苏醒期引起躁动的原因较多，主要是因为患儿对医院的环境不熟悉，在该环境下进行治疗，导致患儿出现焦虑、不安等不良心理状态，再加上患儿对麻醉药物的功效以及使用方法认知程度不高，极易导致患儿出现躁动[2]。一旦出现躁动，将会导致患儿的伤口出现渗血，使伤口的愈合时间延长，对治疗效果以及恢复效果造成了严重的影响。因此，如何让降低患兒全身麻醉苏醒期的躁动，提高临床治疗效果，是临床一直在研究的课题。我国常用的预防患儿全身麻醉苏醒期躁动的药物主要有阿片类药物、镇静剂以及曲马多等，虽能取得一定的临床效果，但该类药物存在一定的毒副作用，使用后会导致患儿出现恶心、呕吐的症状[3]。随着我国医疗水平的不断提高，右美托咪定联合神经阻滞的方式，逐渐步入了人们的视线。右美托咪定能在一定程度上缓解手术带来的应激反应，有效的保护患者的神经功能，具有较高的镇痛作用。而神经阻滞是临床中常见的麻醉方式，该麻醉方式具有定位准确、操作简单等特点，不会对患儿的全身造成干扰，同时还能有效减少并发症的发生率，在临床中得到了广泛的应用。

研究显示，在观察组患儿中采用右美托咪定联合神经阻滞后，观察组患儿的苏醒时间明显高于对照组，躁动评分明显低于对照组;观察组的躁动率为12.50%，对照组为40.00%，观察组明显低于对照组，差异具有统计意义（P<0.05）。由此可见，使用右美托咪定联合神经阻滞对小儿进行麻醉，可有效降低患儿的躁动率，同时还能改善患儿的躁动评分，延长苏醒时间。

综上所述，右美托咪定联合神经阻滞在小儿全身麻醉苏醒期具有十分重要的意义，可对患儿的躁动情况进行改善，值得推广。

参考文献：

[1] 鲁向红，梁燕，张欣. 不同剂量右美托咪定用于小儿麻醉对血流动力学及苏醒期躁动和术后疼痛的影响[J]. 中国实用医刊，2019，46（14）：69-72.

[2] 于道阳，郭强. 不同剂量右美托咪定对全身麻醉手术患儿苏醒期应激反应的影响[J]. 中国实用医刊，2018，45（14）：52-55.

[3] 项国联. 经鼻滴注右美托咪定联合心理干预对七氟烷麻醉下小儿术前焦虑及苏醒期躁动的影响[J]. 北京医学，2018，40（6）：527-531.