探讨硫酸氢氯吡格雷片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

罗伟欣 王晓光

【摘要】目的：临床上硫酸氢氯吡格雷片常用于治疗不稳定性心绞痛，本文主要探讨硫酸氢氯吡格雷片应用的临床疗效。方法：自2018年1月至2020年1月，共有84名不稳定型心绞痛患者来我院诊治，本研究采用数字随即的方法将84人平均分为A、B两组，A组给予常规心绞痛的治疗方法，B组在采用A组治疗方式的同时，额外服用硫酸氢氯吡格雷片，现收集治疗资料，对此进行评价总结。结果：与A组患者相比，B组患者的心绞痛控制情况更好，心电图情况的改善程度更明显，血液流变学指标恢复正常更迅速，治疗前后收集的临床资料均具有统计学意义（P<0.05）。结论：硫酸氢氯吡格雷片可有效改善不稳定性心绞痛的临床症状，用藥安全，值得临床推广。

【关键词】硫酸氢氯吡格雷片;不稳定型心绞痛;疗效

【中图分类号】 R453

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-057-01

冠心病属于临床上多发的心脑血管疾病之一，不稳定型心绞痛属于临床致死率较高的一类。不稳定心绞痛通常是由于血管粥样硬化引起的血管破裂，进而引起血栓不完全堵塞动脉血管的急性心血管疾病[1]。不稳定型心绞痛的常规标准治疗方法在于控制血液中血小板的浓度，降低血栓形成的可能性，防止血管形成堵塞甚至破裂[2]。本文旨在探究硫酸氢氯吡格雷片对不稳定心绞痛的治疗效果。自2018年1月至2020年1月，共有84名不稳定型心绞痛患者来我院诊治，在本研究中采用数字随即的方法将84人平均分为A、B两组，A组采用常规治疗方法，B组采用常规治疗方式与口服硫酸氢氯吡格雷片相结合的方法，现对此进行评价总结，报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

将我院2018年1月至2020年1月收治的84名不稳定型心绞痛患者，其中男女比例为45/39，年龄范围42～78岁，平均年龄65.32岁，经过常规检查排除其他严重疾病;84名患者按照随机数字表法分为A组（常规治疗方法，n=42）和B组（常规治疗方式与口服硫酸氢氯吡格雷片相结合，n=42），用统计学方法检验排除了性别、病情的轻重程度等无关因素的影响（P>0.05），根据病情程度确定方案并给予治疗。

1.2 方法

A组患者按照治疗不稳定型心绞痛的常规方法，定时定量服用阿司匹林、硝酸酯类药物、钙离子拮抗剂类药物，减轻患者的临床症状，避免进一步引发血管破裂血栓形成;B组患者则在采用常规治疗方式的同时协同服用硫酸氢氯吡格雷片。两组患者第一阶段分别治疗30天，随后分别检查A/B两组患者的临床情况，评价硫酸氢氯吡格雷片的治疗效果。

1.3 评价标准

目前临床上不稳定型心绞痛治疗效果有三种情况[3]：（1）显效：有80%的心绞痛的临床症状减轻或消失，且发作次数下降为未治疗前的20%;（2）有效：有50%的心绞痛的临床症状减轻或消失，且发作次数下降为未治疗前的50%;（2）无效：有10%的心绞痛的临床症状减轻或消失，且发作次数基本未发生变化。

2 结果

本研究共分为A/B两组，共84名不稳定型心绞痛患者接受治疗（表1，表2）。本文从用药安全性、临床症状轻重程度、心绞痛控制情况及不良反应这四个方面评价硫酸氢氯吡格雷片的药效。结果表明，A组患者在常规方法治疗下，有18例患者具有明显效果，18例患者基本有效，6例患者无效，总有效率达到85.7%;在B组患者中，采用常规治疗方法的同时口服硫酸氢氯吡格雷，此时具有明显疗效的患者有28例，基本有效的患者13例，只有1例患者无效，总有效率高达97.6%。与A组患者相比，B组患者的心绞痛控制情况较好，心绞痛发病次数显著降低。血液流指标检查中B组明显低于A组;心电图检测同样也是B组情况更好。经统计方法检验，所得结论具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

不稳定型心绞痛是心肌梗死的前兆，持续的血管动脉粥样硬化导致血液粘稠度增加，血小板的聚集增加了血栓形成的风险，严重时可危及患者生命。临床研究表明，血液中的血小板含量是引发不稳定型心绞痛的罪魁祸首，并且血液中的血小板含量越高，不稳定型心绞痛的临床症状就越明显，因此降低血液中的血小板含量是治疗不稳定型心绞痛的不二选择[4]。在常规治疗不稳定型心绞痛的治疗方案中，主要是单用阿司匹林联合硝酸酯类药物、钙离子抑制剂等药物作为首要选择，随着药物的不断研发，硫酸氢氯吡格雷片作为一种新型血小板抑制剂获得人们的广泛关注。硫酸氢氯吡格雷从化学结构来说是一种噻吩吡啶类衍生物，对血小板与ADP受体的结合具有特异性的抑制结合作用，有效降低血液中血小板的浓度，减缓动脉粥样硬化，降低血管内生成血栓的可能性，且不良反应较少，从而减少了不稳定性心绞痛的发病次数，在一定程度上缓解了患者的病情程度，挽救病人的生命[5]。本研究结果表明，A组患者在常规方法治疗下，有18例患者具有明显效果，18例患者基本有效，6例患者无效，总有效率达到85.7%;在B组患者中，采用常规治疗方法的同时口服硫酸氢氯吡格雷，此时具有明显疗效的患者有28例，基本有效的患者13例，只有1例患者无效，总有效率高达97.6%。因此我们有理由认为，在治疗不稳定型心绞痛常规方法上加用硫酸氢氯吡格雷片是一种有效的治疗方案，且疗效突出、无不良反应，值得临床大范围推广。

参考文献：

[1] 马书红，陈冬梅. 硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（9）：9-11.

[2] 施卫中. 硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床效果研究[J]. 当代医学，2015，21（13）：130-131.

[3] 刘博. 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版），2016，16（36）：159-159，162.

[4] 王燕芳. 硫酸氢氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床研究[J]. 中国实用医药，2017，12（11）：100-101.

[5] 韩其敏. 硫酸氢氯吡格雷片联合阿司匹林肠溶片治疗不稳定型心绞痛53例疗效观察[J]. 临床医学，2014（7）：50-51.