替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的效果对比探究

赵燕

【摘要】目的：以胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者作为研究对象，分析为患者实施替吉奥同步放疗序贯化疗的效果。方法：将60例2017年10月至2019年8月接受治疗的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者分成两组，参照组（n=30）采用放射治疗，研究组（n=30）采用替吉奥同步放疗序贯化疗。结果：研究组近期治疗总有效率明显较参照组高，两组近期总有效率差异有统计学意义，P<0.05。结论：胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者应用替吉奥同步放疗序贯化疗治疗有助于提高近期治疗效果。

【关键词】替吉奥;胃癌根治术;腹腔淋巴结转移瘤;近期疗效

【中图分类号】 R735.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-057-02

胃癌为我国发生率最高的恶性肿瘤，大部分患者病情确诊时通常已处于进展期，手术难以清除干净胃内淋巴结，术后出现腹腔淋巴结转移的可能性较大，容易造成病情复发，为了降低患者死亡风险需要为其提供针对性的干预措施[1]。现将接受胃癌根治术后出现腹腔淋巴结转移瘤的患者60例作为研究对象，自2017年10月至2019年8月接受治疗，对比和分析患者采用替吉奥同步放疗序贯化疗的效果，如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 将60例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者作为研究对象，纳入标准：经手术病理组织学确诊;所选患者均能够正常交流及沟通。排除标准：预计生存期限不足6个月者;对放化疗有严重禁忌症或者过敏反应者;中途脱落病例[2]。所选患者经系统随机化法分成两组，参照组（n=30）：男性18例、女性12例，年龄34-83岁，平均年龄（56.58±5.09）岁，TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期18例、Ⅲ期6例;研究组（n=30）：男性19例、女性11例，年龄32-81岁，平均年龄（55.74±5.09）岁，TNM分期：Ⅰ期6例、Ⅱ期17例、Ⅲ期7例。两组患者性别、年龄分布等基本资料存在可比性，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 参照组采用放射治疗，通过CT定位并根据病灶情况明确放射区域，避免损伤病灶周围正常器官及组织。应用直线加速器外照射，常规分割频率为5次/周，2Gy/次，放疗总剂量为46-53Gy，脊髓受量不可超过45Gy。放疗过程中必须定期检测患者肝肾功能及血常规。研究组采用替吉奥同步放疗序贯化疗，放疗开始时即开始口服替吉奥胶囊，每次服用40mg，每日用药2次，持续用药2周后暂停1周，3周为1个周期，共计治疗2个周期。

1.3 观察指标 参考如下标准评估近期临床治疗效果，完全缓解（CR）：患者生命体征保持稳定，肿瘤病灶消失，肿瘤病灶最大径之和缩小幅度≥30%;部分缓解（PR）：患者生命体征趋于稳定，肿瘤病灶基本消失，肿瘤病灶最大径之和缩小幅度≥20%-<30%;稳定（SD）：肿瘤病灶最大径之和缩小幅度<20%且与治疗前相比，增长幅度≤20%;进展（PD）：与治疗前相比，肿瘤病灶最大径之和增长幅度>20%。临床总有效率=（CR例数+PR例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0软件包进行数据分析，以率表示正态分布计数资料，以均数±标准差（x±s）表示正态分布计量资料，应用χ2检验计数资料，t检验计量资料及近似正态分布或者符合正态分布资料，应用秩和检验等级资料，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

研究组近期治疗总有效率明显较参照组高，两组近期总有效率差异有统计学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

胃癌根治术为胃癌常用治疗手段，手术切除病灶能够有效控制肿瘤扩散及病情进展。但是胃部存在多重淋巴引流，患者面临较高的复发风险，出现腹腔淋巴结转移瘤的可能性较高。由于病变位置较为隐蔽，手术切除难度及治疗风险明显增加，因此，临床主要采用放疗及化疗等作为治疗手段，可有效杀灭或者

缩小病灶，降低癌细胞活力和增殖能力，进而可控制病情进展，提高患者生存几率[3]。

随着放疗技术的不断进步及发展，病灶区域放疗精确度及治疗效果均获得了显著的提高，放疗可对处于G2/M期及S期肿瘤细胞取得理想的控制效果，对体积较大肿瘤以及敏感性较低肿瘤控制效果不佳。联合应用放疗及化疗手段可有效阻滞肿瘤细胞，抑制细胞生脏及增殖，防止病情进展、恶化[4]。

此次研究中，研究组近期治疗总有效率明显较参照组高，两组近期总有效率差异有统计学意义，P<0.05。放疗联合化疗可通过仪器照射以及药物治疗方式降低细胞活力，缩小肿瘤体积。替吉奥有效成分包括替加氟、奥替拉西钾及吉美嘧啶等，其中，替加氟进入机体后可经肝脏活化为氟尿嘧啶，发挥抗肿瘤作用。吉美嘧啶可抑制氟尿嘧啶活化物降解作用，强化抗癌效果。奥体西甲则能够防止胃肠黏膜受损，减轻恶心、呕吐等消化道不良反应[5]。

综上所述，胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤患者应用替吉奥同步放疗序贯化疗治疗临床治疗效果优于单纯放疗，值得临床应用。

参考文献：

[1] 范习刚.探讨替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性[J].家庭医药，2019，（5）：234-235.

[2] 张伟鹏，王建国，刘苇，等.替吉奥同步放疗序贯化疗联合黄芪颗粒治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及对外周血T淋巴细胞亚群的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（9）：981-984.

[3] 张桂林.替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴結转移瘤效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（22）：59-60.

[4] 郭俊强，李诗杰，宋淑君.替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效与安全性[J].北方药学，2018，15（1）：147-148.

[5] 张中祥.替吉奥胶囊同步放疗序贯化疗对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及不良反应[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（22）：102-104.