泮托拉唑+奥曲肽在老年上消化道出血患者治疗中的止血效果

王华珑

【摘要】目的：探讨泮托拉唑+奥曲肽在老年上消化道出血患者治疗中的止血效果。方法：选取2017年2月-2018年2月在我院接受治疗的78例老年上消化道出血患者，采用数字表法分为对照组（n=39）与观察组（n=39），对照组采用泮托拉唑治疗，观察组在此基础上联合奥曲肽治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为94.87%，显著高于对照组的79.49%（P<0.05）;观察组相关客观指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：采用泮托拉唑+奥曲肽治疗老年上消化道出血患者，可明显改善患者临床病症，缩短止血时间，减少出血量。

【关键词】上消化道出血;泮托拉唑;奥曲肽;老年患者;止血效果

【中图分类号】 R573.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-058-02

上消化道出血属于临床常见消化内科疾病，可于胃、十二指肠以及食管等多部位出血男性患者多于女性，临床多表现出呕血、黑便等症状，具有起病急、病情进展迅速、出血量大特点，若未及时采取有效处理，病情持续进展严重时甚至休克，对患者身体健康、生命安全构成极大威胁。大量关于上消化道出血疾病的实践研究指出，治疗该疾病的最根本、最基础措施即为止血，及时有效止血措施属于治愈疾病的关键环节[1]。本文主要探讨泮托拉唑+奥曲肽在老年上消化道出血患者治疗中的止血效果，现做如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年2月在我院接受治疗的78例老年上消化道出血患者，采用数字表法分为对照组（n=39）与观察组（n=39）。对照组39例，男22例，女17例，年龄61-86岁，平均年龄（73.64±15.42）岁;其中有15例为胃溃疡、11例为十二指肠球部溃疡、5例为食管静脉曲张破裂、5例为急性糜烂性胃炎、3例为胃癌。观察组39例，男21例，女18例，年龄62-84岁，平均年龄（72.91±15.38）岁;其中有14例为胃溃疡、12例为十二指肠球部溃疡、7例为食管静脉曲张破裂、4例为急性糜烂性胃炎、2例为胃癌。两组患者在性别、年龄方面经统计学比较无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用泮托拉唑治疗，将40mg泮托拉唑（）与浓度为0.9%的100mL生理盐水混合均匀，实施静脉滴注，每天1次。观察组在此基础上联合奥曲肽（）治疗，将0.1mg与500mL生理盐水混匀，实施静脉滴注，每天1次。

以上两组患者均连续5天。

纳入标准：所有患者经临床诊断均符合上消化道出血诊断标准;出血至到院就诊时间在36小时内，期间未接受过任何治疗;所有患者及其家属均知情并签署知情同意书。

排除标准：其他部位出血患者;对于本文中使用药物存在禁忌症患者;处于妊娠期或哺乳期女性;精神状态异常或认知功能发生障碍无法正常沟通患者。

1.3 观察指标

（1）两组患者临床疗效。疗效判定标准：显效：治疗后止血成功，24小时内患者呕血、黑便等症状基本消失;有效：在用药后48-72小时内无活动性出血，黑便、呕血症状明显改善，但存在复发出血现象;无效：治疗后患者黑便、呕血等临床症状与体征无明显改善甚至加重，在用药后72小时内仍存在活动性出血。（2）两组患者相关客观指标。包括出血时间、输血量、胃液pH、血红蛋白。

1.4 统计学方法

本研究患者均采用SPSS10.0软件分析，用均值加减标准差（x±s），采用t检验，用频数（n，%）表示，采用x2检验，检验标准：p<0.05。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效

观察组治疗总有效率（94.87%）显著高于对照组（79.49%）（P<0.05），详见表1：

2.2 两组患者相关客观指标 观察组各项客观治疗指标均显著优于对照组（P<0.05），详见表2：

3 讨论

胃肠道炎症、溃疡以及恶性肿瘤患者普遍存在上消化道出血病情，当人体胃内pH值>6.0时即可自动止血，但血小板功能在强酸环境下受到抑制，其凝血功能难以正常发挥，加大出血风险。因此临床在对上消化道出血病情进行治疗时可通过提高pH值增强凝血功能，起到对胃黏膜的保护作用[2]。截至目前为止，仍选用药物作为治疗上消化道出血的首选方法，常见有禁食、扩容、抑制胃酸等措施，但止血效果一般。泮托拉唑作为苯达唑类质子泵抑制剂，是近几年研制出的新型药物，当处于中性或者酸性环境下较为稳定，当处于强酸环境下发生迅速活化，靶位转移以及酸稳定性均显示良好，对于H+、K+以及ATP酶均具有更好选择性。该药物经静脉滴注进入人体后可产生活性亚磺酰胺代谢产物，其上的二硫键与质子泵亚单位半胱氨酸以共价键方式发生不可逆结合，促使体内胃酸量降低，实现对胃黏膜的保护作用。奥曲肽作为一种生长抑素类似物，具有较长半衰期，经人体吸收后可长时间抑制胆汁、胰液分泌，加速胃黏膜修复以及血小板聚集进程，增强肠道对水、钠离子的吸收，进而发挥止血效果[3]。以上两种药物联合作用可充分发挥药物协同作用，提高抑酸作用，增强止血效果。故本文中观察组临床疗效、相关客观指标与对照组相比差异显著（P<0.05）。提示聯合泮托拉唑、奥曲肽药物治疗老年上消化道疾病，可明显改善患者临床病症，缩短出血时间，改善胃内酸环境，促进患者早期康复。

综上所述，采用泮托拉唑+奥曲肽治疗老年上消化道出血患者，效果良好，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1] 孙波. 奥曲肽+泮托拉唑治疗急性上消化道出血的效果评价[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，15（62）：47-48.

[2] 张海英. 奥曲肽联合泮托拉唑治疗肝硬化上消化道出血临床疗效评价[J]. 大家健康（学术版），2016，10（14）：25-26.

[3] 王丹. 泮托拉唑联合奥曲肽治疗老年急性上消化道出血的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（93）：44-47.