老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析

彭盆

【摘要】目的：研究老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果。方法：将2018年2月～2019年12月来本院接受手术治疗的老年患者100例纳入本次研究样本中，以随机抽样法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。给对照组应用芬太尼麻醉，给观察组应用把控瑞芬太尼麻醉，观察两组的麻醉效果。结果：观察组插管后、手术开始时的血压和心率变化均小于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：對老年手术治疗患者静脉使用靶控瑞芬太尼进行麻醉的效果更好，患者的血压和心率较稳定，值得推广。

【关键词】老年手术患者;靶控瑞芬太尼麻醉;芬太尼麻醉

【中图分类号】 R917

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-060-01

人在步入老年后，其生理机能会呈现不同程度的衰减趋势，也会引发各种慢性疾病[1]。老年患者在围手术期麻醉药物的影响之下，容易产生应激反应，严重的时候甚至会出现血流动力学剧烈波动状况，从而增加患者的心血管负担，增加麻醉期间的风险。因此，对老年手术患者采取适宜的麻醉药物，有其重要性所在[2]。因此，本次特研究老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果，作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年2月～2019年12月来本院接受手术治疗的老年患者100例纳入本次研究样本中，以随机抽样法分为观察组（n=50）和对照组（n=50）。对照组中，男27例，女23例，年龄在60～80岁之间，平均年龄为（71.6±3.2）岁;观察组中，男28例，女22例，年龄在61～80岁之间，平均年龄为（71.2±3.7）岁。以上资料两组对比无显著差异（p>0.05）。

纳入标准：①患者皆经ASA分级，为Ⅱ～Ⅲ级;②患者和家属同意参与研究，签订协议书。

排除标准：①排除严重心功能障碍患者;②排除贫血患者;③排除肺部疾病患者;④排除对研究用药过敏的患者。

1.2 方法

在进行手术前，先叮嘱患者禁水禁食，做好肠道准备。手术前0.5小时，为患者注射咪达唑仑2mg+阿托品0.5mg。等患者进入手术室以后，为其建立静脉通路，依照每小时3～6mL/kg的剂量标准来静脉滴注复方氯化钠溶液。

观察组采用靶控瑞芬太尼麻醉，给患者依次注入咪达唑仑（剂量标准为0.05mg/kg）、靶控丙泊酚（3.5μg/mL）、顺苯磺阿曲库铵（0.15mg/kg）、靶控瑞芬太尼（3ng/mL）。完成麻醉诱导3min以后，对患者进行气管插管，机械通气量维持在8～10mL/kg左右，并靶控瑞芬太尼（2.5ng/mL）和丙泊酚（2.5μg/mL）来维持麻醉。

对照组患者在麻醉诱导的时候，以3μg/kg的剂量标准应用芬太尼，在维持麻醉时按0.03μg/kg的剂量标准应用芬太尼，其他操作和观察组一致。

1.3 观察指标

观察记录两组手术过程中的舒张压、收缩压和心率。

1.4 统计学处理

本次以SPSS20.0来处理研究数据，（x±s）以示计量资料，t检验;（%）以示计数资料，χ2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

可以看出，观察组插管后、手术开始时的血压（舒张压、收缩压）和心率变化要显著小于对照组，差异显著（p<0.05），见表1。

3 讨论

就老年患者来说，在手术期间发生意外事件的概率较年轻人要更高，其原因在于老年人年龄增大引起的功能减退。其器官老化和生理机能退化会引发多种并发症，增加手术的难度。同时在手术以后，老年人的恢复也比较缓慢，容易发生一系列后遗症。因此，对于老年手术患者，采取科学有效的麻醉方案十分重要[3]。

以往在临床上大多采用芬太尼来进行麻醉，其是阿片类受体激动剂的一种，可以起到快速镇痛的作用，麻醉效果良好。但其缺点在于代谢时间较长，反复注射容易在患者体内加多积蓄，对患者的各项血液流动力学指标造成影响，特别是对于老年手术患者，芬太尼麻醉会诱导患者心血管疾病，影响手术进行和术后恢复。而瑞芬太尼则是一种临床上的新型阿片受体激动剂，是超短效药物，和芬太尼相比而言，其药物代谢时间缩短，一般在给药后20～60s就会达到一个峰值，静脉注射1min后会达到一个血脑平衡。而且该麻醉药物的整体效果好，对患者的血流动力学指标与肝肾功能影响也小，从而降低患者的应激反应[4]。最后的研究结果显示，观察组插管后、手术开始时的血压（舒张压、收缩压）和心率变化要显著小于对照组，差异显著（p<0.05）。该结果和单雨[5]的研究结论一致，其研究中观察组的血压、心率变化幅度显著小于对照组（P<0.05）。

综上所述，对老年手术治疗患者静脉使用靶控瑞芬太尼进行麻醉的效果更好，患者的血压和心率较稳定，值得推广。

参考文献：

[1] 白露.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析[J].当代医学，2018，24（21）：106-108.

[2] 霍高霞.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（09）：65.

[3] 李艳波.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床作用探讨[J].中国实用医药，2017，12（10）：141-142.

[4] 孙金龙.高龄手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果分析[J].航空航天医学杂志，2017，28（03）：281-283.

[5] 单雨.老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2018（11）：122-123.