复方马齿苋煎剂治疗皮炎湿疹的疗效观察

张洪格

【摘要】目的：评价复方马齿苋煎剂治疗皮炎湿疹的临床疗效。方法：将115例病人分成两组，分别予以复方马齿苋煎剂外敷治疗（65例）和派瑞松外搽（50例），根据皮损面积和症状体征判定疗效。结果：两组疗效比较无显著性差异（p>0.05）。结论：复方马齿苋煎剂治疗皮炎湿疹的疗效确切，且无明显副作用，值得临床应用。

【中图分类号】 R758.23

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-065-01

2015年元月——2017年12月，笔者采用复方马齿苋煎剂治疗皮炎湿疹115例，现将结果报告如下：

1 资料方法

1.1 临床资料

病例均来自门诊，随机分为两组。治疗组65例，男24例、女41例，年龄5个月—75岁;病程3天—两年;其中急性湿疹19例，亚急性湿疹9例，慢性湿疹七例，接触性皮炎17例，遗传过敏性皮炎（AD）13例。65例中湿热互结，热重于湿者18例，脾虚湿盛、温蕴肌肤者36例，阴虚血燥、气血瘀滞者11例。对照组50例，男21例，女29例，年龄4—80岁;病程1天—三年;其中急性湿疹14例，亚急性湿疹6例，慢性湿疹7例，接触性皮炎13例，AD 10例。

1.2 治疗方法

治疗组患者将复方马齿苋湿剂煎好后冷凉湿敷/外洗患处，每次每次30min、2次/d;皮损广泛者用本草液体浴浸泡全身，1次/d，2周一疗程治疗期间不再接受其他外用药物治疗。对照组患者外用派瑞松（西安杨森制药有限公司生产）2次/d。治疗组患者均在治疗前后做、、表面的细菌分离培养。

1.3 临床症状评分和疗效标准判定标准，参照的梁玲分法①，治疗前后均对患者进行临床评价，按0—3级评法，即0=無、1=轻度、2=轻度、3=重度。根据症状和体征及皮损面积大小计算。症状和体征包括红斑、丘疹、瘙痒、渗出、糜烂、苔藓化等。治疗指数=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分*100%。痊愈为治疗指数≥90%;显效为治疗指数≥60%;好转为治疗指数≥25%;无效为治疗指数25%。痊愈和显效合并计算有效率。

2 结果

2.1 经1—3个疗程治疗，两组患者疗效见表1.

表1显示皮炎湿疹两组有效率比较差异均无显著性（P>0.05）.治疗期间治疗组未出现任何不良反应。表2显示两组治疗前后积分差比较差异无显著性（t=1.34，p>0.05）

2.2 治疗组患者治疗前后细菌培养结果 治疗前54例培养出金黄色葡萄球菌（其中湿疹29例，各类皮炎25例），7例表皮葡萄球菌（其中湿疹5例，各类皮炎2例），4例无细菌生长;治疗后培养出21例金黄色葡萄球菌（其中湿疹12例，各类皮炎9例），17例表皮葡萄球菌（其中湿疹7例，各类皮炎10例），27例无细菌生长。

3 讨论

皮炎湿疹属变态反应性皮肤病。中医认为其病机多为湿热内蕴，治疗当清热除湿、凉血解毒。使用冷湿敷的方法，可以通过药液的蒸发达到冷却散热，消炎和收敛的作用，又可清除分泌物减轻局部水肿，减少渗出。

复方马齿苋煎剂是笔者经验方，主要成分为马齿苋、金银花、苦参、黄柏、公英、生地榆等组成。马齿苋、公英、金银花功能均具有清热解毒之作用，其中马齿苋还具有散血消肿的作用，最善解痈肿毒热，单味煎水约3%—4%的浓度冷湿敷，有明显的收敛、消炎、止痒作用，可治一切急性渗出性糜烂性皮肤病。现代科学研究发现，本品含大量去甲基肾上腺素和多量的钾盐、二羟基苯乙胺、二羟基苯丙氨酸及维生素A、B1、B2、C、P等，尚含生物碱、蒽醌碱，有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌均有抑制作用。对多种致病性皮肤真菌有不同程度的抑制作用，并有利尿、收缩血管及抗组胺的作用。公英，现代科学研究发现，本品含蒲公英固醇、胆碱、葡萄糖和VC等。有抗菌作用，对金黄色葡萄球菌、耐药菌株、及溶血性链球菌在试管内有较强的杀菌作用，并由利胆利尿作用。双花也有抗菌作用，对葡萄球菌、溶血性链球菌及沙门氏菌等多种细菌有抑制作用，并能抑制皮肤真菌。另外，黄柏功能清热泻火、燥湿解毒，现代医学研究对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等有抑制作用。可扩张血管，有抗胆碱酯酶作用。苦参功能有除湿止痒、清热杀虫，单位煎汤，外洗或研面外用均有较好的止痒杀虫效果。现代科学研究它含有苦参碱，有利尿作用，高浓度1：100时，对结核杆菌有抑制作用。煎剂水浸剂对皮肤浅表真菌有抑制作用，其含有的氧化苦参碱有抑制变态反应的作用。方中加入生地榆，收敛作用强，其内含鞣质，具有很强的收敛作用，能使渗出减少感染降低，生地榆也具有抗菌作用，其煎液对伤寒杆菌、脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌等有抑制作用。该药还有抗炎作用，并能降低血管通透性。

皮炎湿疹类皮肤病是由多种内外因素引起的，其确切病因尚不清楚，除变态反应外，细菌、真菌、及其代谢产物，在皮炎湿疹类皮肤病的发病过程中起重要作用。近年来的研究发现，皮炎湿疹类皮肤病与患处的皮肤微生物感染密切相关。尤其是金黄色葡萄球菌可诱发或加重湿疹和特应性皮炎。

本观察显示复方马齿苋煎剂治疗皮炎湿疹疗效确切，因其即可外搽、湿敷，又可外洗沐浴，尤其适合小儿皮肤病和皮损面积广泛者，即孕妇等特殊的不适合用激素类西药治疗的皮肤病患者。对于目前尚无特殊疗效药物的且病程迁延、皮损泛发的AD患儿来说极有价值。