病原微生物检验在抗感染经验治疗中的临床意义

韩庆凤

【摘要】目的：针对感染患者检验其病原微生物，为预防感染治疗提供临床参考。方法：选取院内2019年期间院内总共送检1078份痰液标本进行微生物检测，分析其在抗感染治疗中的意义。结果：病原菌457株，其中革兰阴性菌占415株，革兰阳性菌占42株，其中革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌以黄金色葡萄球菌为主。结论：院内感染发生率最高的呼吸科，在抗感染经验治疗期间应确定患者的微生物类型，然后针对合理用药，降低耐药性发生率。

【关键词】病原微生物;抗感染;经验治疗

【中图分类号】 R446.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-067-02

临床中往往由于病原微生物感染的患者在制定的治疗方式上以给抗生物类型药物为主。随着我国医疗技术不断进步，抗生物药物选的面逐步拓宽，临床针对微生物感染患者尚未建立标准化的给药方案，易发生大量耐药性风险。院内收治的患者由于疾病差异性，所以發生抗菌药物应用合理性不足的事件较多，一旦爆发大面积的感染会侵害患者与医务人员的生命安全，当中呼吸内科作为院内感染的主要科室之一，是导致高龄呼吸道疾病患者死亡的主要诱因[1]。所以，重点以呼吸内科为主，探讨病原微生物检验结果，期望为抗感染方案制定提供一定的经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年院内呼吸内科送检的痰液作为标本，开展病原微生物鉴定工作。

1.2 方法

痰样本取样：全部收集的痰液标本均由院内呼吸科住院患者中采集的痰液，采集要求：均在未给予抗生物药物前;详细方法：晨起给予患者清水清理口腔，然后用力排痰到无菌容器中，60分钟内送检，完成涂片后利用显微镜仪器观察，合格标准：白细胞>25个/底部视野，上皮细胞<10个/低倍视野。参照《全国临床检验操作规程》[2]，完成细菌的分离培育及鉴定。

2 结果

2.1 痰培养送检病原菌分布结果

痰培养送检标本1078份共分离出病原菌457株，其中革兰阴性菌占415株，革兰阳性菌占42株，其中革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌以黄金色葡萄球菌为主，详见表1。

3 讨论

我国院内感染相关流行病学数据报道，呼吸科属于高发科室，严重侵害患者及相关医护人员的生命安全，如果过于严重易爆发成为严重的院内感染[3]。所以在抗感染工作上面至关重要，应当针对性病情、病原菌与耐药情况展开综合性考量后制定。

本研究结果发现，痰培养送检标本1078份共分离出病原菌457株，其中革兰阴性菌占415株，革兰阳性菌占42株，其中革兰阴性菌主要以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌为主，革兰阳性菌以黄金色葡萄球菌为主;本次研究结果中发现排名靠前主要涉及铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌与阴沟肠杆菌。在临床中由于各个区域分析出相关呼吸病原微生物具有差异性，主要可能与地域、天气与病患自身等因素密切相关。本身呼吸科收治的相关呼吸病患属于老年与儿童，因为两者患者类型抵抗力较差，易出现反复性发生与感染，譬如：肺炎、慢阻肺、支气管炎等等，所以临床中在确定治疗药物期间需要先掌握其微生物分布现状，建立增强患者机体效能的治疗方案[4]。目前由于激素药物与广谱抗菌药物大量应用在疾病的治疗中，而呼吸疾病患者在感染后易进一步诱发肺炎，并且因为部分患者因疾病因素限制，常常需要借助抢救、插管等侵入性刺激的行为，易增强侵袭性真菌而出现肺部组织深度真菌感染风险，所以重视抗感染治疗十分关键。

综上所述，院内在开展抗感染工作期间，落实好病原微生物检验至关重要，在疾病治疗期间应当保证抗生素类型药物的合理应用性，在增强机体免疫的基础中应当达到控制细菌等耐药性菌株的发生，这样能够便于进一步控制院内感染率，对于易感染的呼吸科及预防院内感染工作而言具有现实意义。

参考文献：

[1] 孙文龙，郭宏. 分子生物学技术在病原微生物检验中的应用[J]. 中国城乡企业卫生，2019，9（6）：46-47.

[2] 中华人民共和国卫生部医政司. 全国临床检验操作规程[M]. 东南大学出版社，1991.

[3] 高永华，关伟杰，朱亚楠，等. 支气管扩张症患者急性加重期呼吸道病原谱与病情严重程度的关系[J]. 中华结核和呼吸杂志，2019，42（4）：254-261.