等离子射频消融法与常规剥离法在儿童扁桃体切除中的应用比较

张晓凡

【摘要】目的：比较分析等离子射频消融法与常规剥离法在儿童扁桃体切除中的应用。方法：选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃体患儿，按照数字随机表法分为实验组（应用等离子射频消融法）和对照组（应用常规剥离法），每组均为50例。采用统计学分析两组扁桃体患儿的平均手术时间、平均术中出血量、术中并发症发生率（咽肌损伤、腭弓撕裂、残体残留以及牙齿松动等）、平均术后疼痛持续时间、平均视觉模拟评分。结果：实验组平均手术时间明显短于对照组（P<0.05），实验组平均术中出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组咽肌损伤、腭弓撕裂、残体残留等术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组平均术后疼痛持续时间长于对照组（P<0.05）。结论：等离子射频消融法相比起常规剥离法操作治疗扁桃体患儿更为简单且术中损伤小，更具优势。

【关键词】等离子射频消融法;常规剥离法;儿童扁桃体切除;应用效果

【中图分类号】 R766

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-074-02

扁桃体切除手术方式包括以下几种：（1）传统挤切法;（2）超声刀切除法;（3）等离子射频消融法等。研究资料显示，扁桃体切除手术术后出血率高达1%～6%[1]。等离子射频消融法是一项新技术，目前被广泛用于外科手术之中。国内研究资料显示，等离子射频消融法能够减轻患者术后疼痛感，加速创面恢复，具有较高价值性和安全性[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃体患儿。纳入标准：（1）病理学显示均为扁桃体患儿;（2）均在知情下参与;（3）未合并其他疾病。排除标准：（1）术前14d患有慢性扁桃体炎;（2）合并全身系统疾病者;（3）中途退出本次研究者。实验组有40例男患儿、10例女患儿，平均年龄为（10.8±2.2）岁。对照组有38例男患儿、12例女患儿，平均年龄为（11.3±1.9）岁。

1.2 方法

对照组应用常规剥离法，剥离扁桃体被膜，再从上到下剥除扁桃体，术后常规使用生理盐水漱口，观察患儿术后咽部有无出血状况，与此同时术后进行常规抗感染治疗。

实验组应用等离子射频消融法（采用设备为南京亿高微波系统工程有限公司生产的高频手术系统，型号ECO-800CII，Electrosurgical unit，工作频率100KHz，电极选用EC0-800F03），主要操作为：

（1）取患儿仰卧位，在其肩下垫一软枕;

（2）实施常规气管插管全麻，常规消毒，充分暴露患儿咽腔;

（3）在生理盐水滴注下，采用EC0-800F03等离子刀头切除患儿的扁桃体，使用抓钳牵拉患儿扁桃体，在包膜外逐步切除扁桃体，切除同时采用等离子刀止血;

（4）术后常规使用生理盐水漱口，观察患儿术后咽部有无出血状况，与此同时术后进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指標

分析两组扁桃体患儿的平均手术时间、平均术中出血量、术中并发症发生率（咽肌损伤、腭弓撕裂、残体残留以及牙齿松动等）、平均术后疼痛持续时间。

1.4 统计学方法

资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。

2 结果

2.1 两组临床相关指标比较

实验组平均手术时间明显短于对照组（P<0.05），实验组平均术中出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组平均术后疼痛持续时间长于对照组（P<0.05），实验组咽肌损伤、腭弓撕裂、残体残留等术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1.

3 讨论

传统扁桃体切除手术时间长且术中出血量无法被有效控制，因此术后极易导致组织粘连，术中也极易导致周围组织受损[3]。等离子射频消融法具有术中出血量少和术后疼痛感轻等优势，主要是因为等离子射频消融法术中操作视野清晰且能够提高手术精确度，低温会降低热损伤，避免其他损失造成;除此之外，等离子射频消融法能够及时止血，继而有效减少术中出血量，降低手术风险，缩短手术时间。本文研究结果显示实验组平均手术时间明显短于对照组（P<0.05），实验组平均术中出血量明显少于对照组（P<0.05），实验组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），实验组平均术后疼痛持续时间长于对照组（P<0.05）。上述研究结果显示等离子射频消融法相比起常规剥离法操作治疗扁桃体患儿具有更大优势。

参考文献：

[1] 杨小雨，岳欣，冯家梅等.儿童扁桃体腺样体低温等离子射频消融治疗的疗效及护理观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（40）：125，132.

[2] 方铭达，洪燕丽，许海波等.鼻内镜经口腺样体黏膜下等离子射频消融术联合扁桃体切除术治疗儿童鼾症伴变应性鼻炎的临床疗效[J].中国民康医学，2017，29（17）：13-15，73.

[3] 詹斌，刘亚辉，高凯等.低温等离子射频消融扁桃体部分切除术与扁桃体全切除术治疗儿童OSAHS的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2018，39（1）：12-13.