妊娠期妇女宫颈人乳头瘤病毒感染情况分析

刘秋颖 常峥 王荣祺 潘玥

【摘要】目的：了解妊娠期妇女宫颈人乳头瘤病毒（HPV）的感染及其亚型分布情况情况。方法：对北京市海淀医院2019年1月至2019年12月期间产科门诊就诊的874例妊娠期妇女的一般资料及其宫颈分泌物HPV检测结果进行分析。结果：妊娠期妇女HPV感染率为11.9%，HPV感染者中99.0%为高危型HPV（HR-HPV）感染，感染主要型别为HPV52（2.9%）、HPV16（2.1%）、HPV51（1.7%）、HPV56（1.7%）及HPV58（1.6%）;妊娠期妇女HPV多重亚型感染感率为2.4%，且多重HPV亚型感染者占妊娠期HPV感染者的比例为20.4%，此外，多重HPV亚型感染孕妇中30岁以上感染者所占比（61.9%）高于30岁以下感染者（38.1%）。结论：妊娠期妇女HPV感染率较高且主要为高危型，主要感染型别为HPV52与HPV16。高龄妊娠期妇女多重HPV亚型感染的风险高于低龄妊娠期妇女。

【关键词】妊娠期妇女;人乳头瘤病毒;高危型

【中图分类号】 R446.5

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-076-02

近年来，妊娠期间的感染和阴道生物群的变化成为不良妊娠的潜在原因引起了学者们的广泛关注[1]。体外实验表明HPV感染可致子宫内膜着床失败[2]及胚胎细胞凋亡[3]，引起自然流产、早产[3]或妊娠期高血压疾病[4];同时，临床研究显示妊娠期HPV感染可致妊娠不良结局及新生儿HPV感染[5]，因此，了解孕期妇女宫颈HPV感染情况，有助于预测妊娠不良结局发生的风险，同时可为临床采取干预措施降低妊娠不良结局的发生率提供理论支持。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2019年1月至2019年12月北京市海淀医院产科门诊就诊并且同时进行宫颈分泌物HPV检测的妊娠期妇女874例作为研究对象。

1.2 HPV分型检测

HPV分型检测采用HPV PCR检测试剂盒（上海之江生物科技股份有限公司）及实时荧光定量PCR仪（罗氏诊断产品上海有限公司Light Cycler 480 Ⅱ）进行检测，可检测15种高危型HPV（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68和82）。

1.3 统计学分析

采用Excel 2016进行数据统计与分析。

2 结果

2.1 一般情况

从2019年1月～2019年12月，在北京市海淀医院产科门诊就诊且同时进行HPV检测的孕妇共874例（年龄21～48岁），其中HPV阳性者103例（年龄21～42岁）。

2.2 HPV感染情况分析

2.2.1 妊娠期妇女HPV感染率

874例妊娠期妇女中HPV感染者为103例，HPV感染率为11.8%（103/874），其中HR-HPV感染者102例，感染率为11.7%，占HPV感染者的99.0%（102/103）。

2.2.2 妊娠期妇女HR-HPV感染亚型情况

874例妊娠期妇女HR-HPV感染的主要型别依次是HPV52（25例）、HPV16（18例）、HPV51（15例）、HPV56（15例）、 HPV58（14例）、 HPV39（11例）、 HPV66（10例）、HPV68（8例）、HPV31（5例）、HPV33（3例）、HPV59（3例）、HPV18（2例）、HPV82（2例）、HPV35（1例），感染率分别为2.9%、2.1%、1.7%、1.7%、1.6%、1.3%、1.1%、0.9%、0.6%、0.3%、0.3%、0.2%、0.2%、0.1%。

2.2.3 妊娠期婦女HPV多重给感染率

874例妊娠期妇女HPV多重亚型感染者为21例，感染率为 2.4%，占103例孕期HPV感染者的比例为20.4%。21例HPV

多重亚型感染者中30岁及以上孕妇为13例（61.9%），30岁以下孕妇为8例（38.1%）。

3 讨论

目前，HPV已经分离出200多种型别，根据其致病性可以分为高危型与低危型，主要侵犯皮肤与粘膜，宫颈粘膜是HPV感染的主要部位，由于妊娠期母体发生明显的生理变化，妊娠期HPV感染对母体与胎儿均可产生严重影响，研究显示妊娠期HPV感染者早产、胎膜早破、胎儿生长受限、新生儿呼吸窘迫综合征、产后出血及感染等的发生率均高于HPV未感染孕妇[6]，此外，有研究报道HPV主要通过垂直传播引起新生儿HPV感染[7]，因此，了解妊娠期妇女HPV感染情况，可为优生优育提供一定依据。

本研究结果显示妊娠期妇女HPV感染率为11.8%，与2020年文蛟龙等[7]研究结果相近，但低于以往国内外其他研究报道[8-10]，原因可能与我国近两年HPV疫苗接种率上升有关。本文结果显示妊娠期妇女HPV感染主要为高危型，本研究显示妊娠期HPV感染者中HR-HPV感染者所占比例为99.0%，HR-HPV亚型中HPV52、HPV16、HPV51、HPV56、HPV58感染率较高，与文献报道[8，10]一致。有文献报道妊娠合并宫颈上皮内瘤变（CIN）发生率为0.16%，HPV16型感染可能与CIN高等级病变关系密切[11]，此外，妊娠期高危亚型HPV感染患者发生宫颈鳞状上皮内病变的比例明显高于低危亚型感染者[6]，因此，临床应该密切关注妊娠期HR-HPV感染者，防止妊娠不良结局的发生。本文结果显示妊娠期HPV感染者中20.4%为多重亚型感染，与纪巍等[10]报道相近，且HPV多重亚型感染者中30岁及以上孕妇比例（61.9%）明显高于30岁以下孕妇（38.1%），提示高龄HPV感染孕妇与低龄HPV感染孕妇相比同时感染两种以上HPV亚型的风险高，然而，高龄妊娠期妇女多重HPV感染是否为其不良妊娠结局的主要原因之一有待于进一步的深入研究。

综上所述，妊娠期妇女HPV感染率较高且主要为高危型感染，感染型别主要为HPV52与HPV16，此外，高龄孕妇相比低龄孕妇有较高的多重HPV亚型感染的风险。

参考文献：

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[7] 文蛟龙，粱德，陈元花，等. 妊娠期女性HPV病毒感染对宫颈病变发生率及母婴妊娠结局的影响[J]. 临床血液学杂志，2020，33（4）：268-271.

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[10] 纪 巍，张晓瑜，张邂方.1763例妊娠期女性宫颈 HPV感染情况分析[J].检验医学与临床，2018，15（20）：3041-3042，3045.

[11] 郑寰宇，何世东，李鸥，等.HPV分型检测在妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者中的应用[J]. 中国妇幼保健，2010，25（33）：4842-4844.