CT、MRCP和MR在诊断引起阻塞性黄疸的原发疾病中的临床价值

江丹婷

【摘要】目的：探析在引起阻塞性黄疸的原发疾病中应用CT、MRCP和MR的临床诊断价值。方法：抽选出我院在2017年1月至2019年12月收治且确诊为阻塞性黄疸患者58例作为本文观察对象，将58例患者分为三组，CT组19例，MRCP组19例，MRCP联合MR组20例，分别接受CT、MRCP与MR检查。结果：MRCP组总准确率100%，高于CT组，P<0.05。MRCP联合MR组中胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、胰头癌及胆管损伤诊断准确率明显优于CT组、MRCP组，P<0.05。结论：CT检查仅可作为患者术前的常规辅助检查方法，而MRCP与MR在诊断引起阻塞性黄疸的原发疾病时，临床应用价值较高。

【关键词】阻塞性黄疸;CT;MRCP;MR;诊断;临床价值

【中图分类号】 R657.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-079-01

阻塞性黄疸是一种由肝内、外胆管阻塞引起的黄疸疾病，肝内胆囊阻塞一般称之为肝内阻塞性黄疸，肝外胆管阻塞一般称之为肝外阻塞性黄疸[1]。引发阻塞性黄疸的原发性疾病一般包括胆囊结石、肝内结石、肝外结石、壶腹癌胆囊癌、胆管癌、胰头癌、慢性胰腺炎及胆管损伤等疾病，提升阻塞性黄疸患者临床治疗有效率，是以引发阻塞性黄疸疾病的原发性疾病的诊断准确率为前提的[2]。本文抽选出我院在2017年1月至2019年12月收治且确诊为阻塞性黄疸患者58例作为本文观察对象，分别接受CT、MRCP与MR检查，现分析诊断结果。

1 资料与方法

1.1 一般資料

抽选出我院在2017年1月至2019年12月收治且确诊为阻塞性黄疸患者58例作为本文观察对象，将58例患者分为三组，CT组19例，MRCP组19例，MRCP联合MR组20例，分别给予CT、MRCP与MR检查。58例患者中男30例，女28例，年龄36～68岁，平均年龄（45.6±2.5）岁。患者均存在暗黄小便、粪色陶土色症状，粘膜、巩膜及皮肤均存在黄染情况，存在较为明显的皮肤瘙痒症状，多数患者还存在间歇性腹部疼痛症状，并反复发作。直接胆红质、总胆红质均存在升高情况，检测患者尿胆红素与范登白反应，也呈阳性。

1.2 方法

1.2.1 CT扫描方法

19例CT组患者，检测前患者均禁食4～8h，取患者仰卧位，从膈顶到肾静脉进行连续性扫描，将层厚、层距指标设置为4～8mm与4～10mm，时间为5s，待完成阻塞部位扫描，将100ml浓度为60%的泛影葡胺针剂经静脉快速推注，随即进行层厚、层距均为4mm的薄层扫描，清楚查看病变位置。为达到周围组织的良好对比效果，扫描开始前30min，让患者口服300ml浓度为1.5%的泛影葡胺，扫描开始前5min再服150ml，保持胃部、十二指肠及空肠充盈，从而有效观察患者胆管病变与壶腹部病变情况。

1.2.2 MR与MRCP检查

其余39例患者分别接受MRCP与MRCP联合MR检查。取患者仰卧位，选用型号为Philips Gyroscan T10-NT的MR设备对患者进行检查，让患者保持平静呼吸，以T1W1、T2W1、冠状轴T2W1及附加轴T2W1常规探测患者上腹部。根据这些常规图像探测结果，接受MRCP检查。患者在接受MRCP检查时，为减少呼吸对检测结果的影响，患者需屏住呼吸，经30min重建3维图像。

2 结果

2.1 对比CT与MRCP结果诊断准确率

58例阻塞性黄疸患者，其中肝内胆管阻塞6例、肝外胆管阻塞34例、胰管阻塞18例。MRCP组总准确率100%，高于CT组，P<0.05。

2.2 观察三组检查对患者各疾病的诊断准确率

MRCP联合MR组中胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、胰头癌及胆管损伤诊断准确率明显优于CT组、MRCP组，P<0.05。

3 讨论

阻塞性黄疸是一种以患者皮肤暗黄、绿褐色为临床症状的疾病，由于胆道阻塞，胆汁难以进入肠道，患者粪便颜色多呈陶土色，尿胆源存在减少或缺如情况[3]。临床诊断引起阻塞性黄疸的原发疾病，多采用CT、MR及MRCP影像学检测手段，可对阻塞性黄疸进行定性与定位[4]。本文采用的MRCP检查疏导，可呈现较为清晰的显示胆道系统，不仅能够清楚查看胆管阻塞位置，还能准确查看病变程度、范围及形态，且其在胆管阻塞性疾病的准确率明显高于CT检查。MRCP联合MR检查，可透过肿瘤及周围结构的病理性改变，提升自身诊断准确性[5]。

研究发现，MRCP联合MR检查可有效诊断引起阻塞性黄疸的原发性疾病，便于鉴别各原发疾病的良恶性与术后复查，而CT与MR检查仅可作为患者术前的常规辅助检查手段。MRCP组总准确率100%，高于CT组，P<0.05。MRCP联合MR组中胆囊结石、肝内胆管结石、胆总管结石、胰头癌及胆管损伤诊断准确率明显优于CT组、MRCP组，P<0.05。

总之，CT检查仅可作为患者术前的常规辅助检查方法，而MRCP与MR在诊断引起阻塞性黄疸的原发疾病时，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 杜卫华.多排螺旋CT扫描对低位阻塞性黄疸的诊断价值[J].肝脏，2018，23（09）：840-841.

[2] 蔡雷鸣.超声检查对梗阻性黄疸的诊断价值[J].蛇志，2017，29（02）：242-243.

[3] 张雪峰.阻塞性黄疸的CT诊断[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（98）：127.

[4] 李国惠. N-CTCP与MRCP对阻塞性黄疸诊断价值的对比分析[C]. 浙江省医学会外科学分会、浙江省医师协会外科医师分会.2015年浙江省外科学学术年会暨国家级肝胆胰疾病诊治进展学习班论文汇编.浙江省医学会外科学分会、浙江省医师协会外科医师分会：浙江省科学技术协会，2015：66-67.

[5] 吴生林，高雪萍.超声检查用于梗阻性黄疸诊断的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（64）：71.