剖宫产瘢痕缺损宫腔镜治疗的有效性探讨

廖忠凤 陈瑞莲

【摘要】目的：探讨剖用宫腔镜治疗宫产瘢痕缺损的有效性。方法：按随机抽签法将我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宫产瘢痕缺损患者分为实验组和常规组，实验组33例，常规组32例。实验组采用宫腔镜手术治疗，常规组采用宫腹腔镜手术治疗，比较两组患者的治疗有效性。结果：两组患者的手术治疗效果进行对比，实验组的有效率为91%，常规组的有效率为75%，实验组的有效率明显高于常规组有效率，差异有统计学意义，P<0.05.结论：剖用宫腔镜治疗宫产瘢痕缺损的有效性高，效果显著，手术安全性高，可以减少并发症的发生，是一种可靠性高的治疗方案，值得在临床上推广。

【关键词】剖宫产瘢痕缺损;宫腔镜;治疗有效性

【中图分类号】 R541

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-080-01

剖宫产是剖腹，并且切开子宫壁，娩出胎儿，用于解决异常分娩的最为常见的产科手术，但是这类手术容易出现一些并发症，如剖宫产瘢痕缺损[1]，这种并发症一旦出现，产妇会出现许多不良症状，如经期延长、在经期间阴道会流血等，严重影响到了产妇的身心健康。经医学研究证明，手术治疗法可以治疗剖宫产瘢痕缺损[2]，为了探讨剖用宫腔镜治疗宫产瘢痕缺损的有效性，本研究将以我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宫产瘢痕缺损患者为研究对象进行治疗。现操作如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

按随机抽签法将我院2018年2月至2019年2月收治的65例剖宫产瘢痕缺损患者分为实验组和常规组，实验组33例，常规组32例。其中，实验组患者的年龄在25-35岁，平均年龄（30±1.23）岁，剖宫产次数2次的患者15例，剖宫产次数3次的患者10例，剖宫产次数1次的患者8例;常规组患者的年龄在26-37岁，平均年龄（31±2.13）岁，剖宫产次数3次的患者11例，剖宫产次数2次的患者12例，剖宫产1次的患者10例。两组患者在年龄、剖产次数等临床资料上差异不显著，存在可比性，P>0.05.

1.2 方法

实验组采用宫腔镜手术治疗，常规组采用宫腹腔镜手术治疗。所有患者都是在月经完全干净的五个小时之后进行手术治疗，实验组的宫腔镜手术治疗如下：对患者进行全身麻醉，之后在患者的膀光结石部位进行消毒，接下来要对患者实行铺巾，用宫腔镜观察患者的情况，扩宫颈管辅助放入电切镜，最后一步是根据患者的腹部超声将患者切口下缘的组织进行切除，之后在患者瘢痕缺损处的内膜组织进行电凝，直到患者没有出血以后再将宫腔镜和电切镜拿出。常规组的宫腹腔镜手术治疗如下：手术前对患者进行全身麻醉，对患者患处进行消毒，之后建一个人工气腹，对患者腹中的情况进行探查，如果出现不良情况，可以进行处理，接下来露出子宫体的下段，找到患者憩室位置，露出病灶，电切患者的内膜组织，患者手术结束之后要对患者的腹腔冲洗以及探查，手术满意后，对手术器械进行清点，最后关腹。

1.3 观察指标

观察本研究中的两组患者的治疗有效情况，数据标准是（治愈+好转）/总病例数×100%=有效率。

1.4 统计学分析

本研究运用用spss19.0软件对数据分析处理，计量资料采用标准差（x±s）表示，用t进行检验，计数资料采用x2检验，用n（%）表示。以p<0.05表示差異有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗有效率进行对比，实验组的治疗有效率为91%，常规组的治疗有效率为75%，实验组明显优于常规组，差异有统计学意义，P<0.05.详情见表1.

3 讨论

剖宫产瘢痕缺损是剖宫产手术后出现的并发症之一，简称PCSD[3]，引起原因有很多种，如子宫切口的分布可能过于密、一些感染因素等，都会引起这种症状，一旦出现这种并发症，一定要引起重视，并积极进行治疗。宫腔镜属于妇科疾病手术，是妇科领域的微创伤治疗技术，利用液体使子宫膨大，在特殊的光线和视频系统辅助下，使用微小的器械直接切除宫颈或宫腔的病变组织，使原来不愿切除子宫或不能耐受开放手术的女性，获得治愈宫内良性病变的机会[4]。近年来，随着医学事业的不断发展，宫腔镜技术引入到临床医学中，并且得到了广泛的运用，经医学研究证明，宫腹腔镜手术虽然可以在临床学上应用，但是相对于宫腔镜的应用效果还是不显著[5]，患者进行手术后阴道出血和腹部出现不适的可能性更高，副作用的更明显。宫腔镜手术是微创手术，有助于诊断，治疗和随访子宫内部病变。与传统手术相比有很多的优势，创伤小，痛苦小，安全性高，因而宫腔镜成为当前一种有效可行的手术治疗方案，虽然也会存在副作用，但是相对于传统的手术不显著，临床医学的运用也广泛，满意度也很高[6]。

本研究结果显示，实验组的患者手术后治愈人数为22例，常规组治愈人数为15例，而且实验组治疗有效率为91%，常规组的治疗有效率为75%，常规组明显低于实验组，差异显著，宫腔镜手术治疗可行。

综上所述，剖用宫腔镜治疗宫产瘢痕缺损的有效性高，效果显著，手术安全性高，可以减少并发症的发生，是一种可靠性高的治疗方案，值得在临床上推广。

参考文献：

[1] 徐大宝，何亚琼，刘慧，等. 宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷[J]. 南方医科大学学报，2017，30（112）：394-396.

[2] 李丽琴，习凤英，龚翠梅，等. B超监测下宫腔镜电切治疗剖宫产瘢痕缺损的临床分析[J]. 中国妇幼保健，2018，27（117）：2698-2700.

[3] 王莹，杨媛媛. 宫腔镜技术在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷治疗中的应用价值[J]. 中国妇幼保健，2017，31（115）：3166-3168.

[4] 刘志玲，梁春燕，付爱民，等. 宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床观察[J]. 现代中西医结合杂志，2018，v.242（210）：2204-2206.

[5] 佚名. 剖宫产瘢痕缺损宫腔镜治疗的效果初探[J]. 生殖医学杂志，2019，28（8）：866-871.

[6] 丁宝红. 宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床探讨[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，224（115）：117-118.