急诊胸腔镜在自发性血气胸诊治中的应用效果分析

刘云江

【摘要】目的：探究急诊胸腔镜在自发性血气胸诊治中的应用效果。方法：选取2018年01月-2019年12月我院收治的90例自发性血气胸患者，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各45例，其中实验组患者使用急诊胸腔镜进行治疗，对照组使用传统的开胸手术治疗，对比两组患者手术相关指标以及不良反应发生率变化情况，做好记录工作。结果：实验组患者的胸管引流时间、平均手术时间以及住院时间等均短于对照组患者（P<0.05）。结论：自发性血气胸的临床治疗中，应用急诊胸腔镜能够有效的缩短手术时间，降低患者治疗风险，其在临床上具有极为重要的治疗意义，能够更好的帮助患者恢复健康，值得在临床上推广和应用。

【关键词】急诊胸腔镜;自发性血气胸;诊治;应用效果

【中图分类号】 R2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-082-02

自发性血气胸属于临床外科的常见疾病之一，该疾病在发病之后如果没有及时的得到有效救治，很容易优化其他疾病，影响患者健康。针对该疾病常规的保守治疗方法多是开胸手术，但其治疗效果一般，而且难以控制患者病症的发展。随着我国医疗卫生水平的不断提升，胸腔镜手术方法在治疗该疾病时应用频率越来越高，相较于传统的开胸手术来说，该治疗方法具有创伤小、出血量低等优点，因此起所受关注度不断提升。现将具体报道如下。

一、资料与方法

1.一般资料。

本次研究选取2018年01月-2019年12月我院收治的90例自发性血气胸患者，将其随机的均分为实验组和对照组两个组别，各45例。其中男性患者47例，女性患者43例，患者年龄在20-75岁之间，患者气胸类型主要有双侧气胸、左右侧气胸、合并血胸等，5例患者伴有高血压、7例患者伴有糖尿病。两组患者在性别、年龄以及气胸类型等方面并无明显差异（P>0.05）。

2.方法。

对照组患者采用传统的开胸手术进行治疗，开胸之前医护人员要注意安抚患者情绪，做好各项常规检查工作，确定手术时间。然后规范患者体位，安排其进行临床手术，医护人员需在患者机体外侧行切口，随即进入其胸腔内，于机体胸腔内第4或者是5肋间实施手术操作，将肺大疱切除，止血、缝合，手术结束。

实验组患者则应用急诊胸腔镜手术法，临床治疗时，手术开展前医护人员需要向患者简单的介绍手术流程，给予患者语言上的安抚和鼓励，避免患者因为过于紧张而影响临床治疗效果。医护人员引导患者规范好体位之后，对患者实施麻醉操作，保证患者全身都得到麻醉之后，麻醉药效发挥实施气管插管操作，然后在实施皮肤切口，切口长度一般在1厘米左右作为合适，在完成上述操作之后，医护人员要着手下放胸腔镜套管，这项操作可以帮助医护人员全面的查看患者的病灶位置，为后期治疗做好准备工作。为了达到预期的治疗效果，应用急诊胸腔镜时，还需要在机体胸腔不同位置做操作孔，借助操作孔抽离胸腔积血，以便更好的观察肺大疱、胸腔积液等病症情况。一般来说，自发性血气胸患者的胸腔内会存在有不同组织结构粘連的情况，为了解决该问题，医护人员还需对患者实施电凝钩分离操作。除此之外，部分患者病情比较严重的情况下，还存在有胸腔内肺大疱过大、直径长、体积大等症状，针对这一类患者医护人员首先要做的就是将患者体内的肺大疱完全清除，然后再实施胸膜固定操作。

手术操作后，要做好各类并发症的预防工作，如预防肺不张和肺气肿等，可以结合患者的实际情况，早期鼓励患者多咳嗽、咳痰，以促进肺复张，痰多不宜咳出可服用或雾化吸入祛痰药物，必要时需行纤支镜吸痰，同时所有患者在术后都均需要实施胸腔引流。

3.评价标准。

本次研究主要针对两组患者术后不良反应发生率、手术相关时间等进行比较分析。

4.统计学处理。

研究期间所得所有数据均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理，其中计量资料采用t进行检验，计数资料则采用x2进行检验，当P<0.05时表示差异有统计学意义。

二、结果

1.两组患者手术相关指标比较分析。

治疗期间两组患者的胸管引流时间、平均手术时间、住院时间等存在有一定的差异，其具体情况如下表所示。

2.两组患者不良反应发生率比较。

手术结束之后，两组患者都发生了不同程度的不良反应，如持续漏气、肺不张和肺部感染等，相较于对照组患者来说，实验组患者的不良反应发生率略低，具体如下表。

三、讨论

结合本次试验情况来看，实验组患者采用急诊胸腔镜治疗自发性血气胸，患者的手术相关指标以及术后不良反应发生率等均低于使用传统开胸手术的对照组患者，这也从侧面说明了该治疗方法的有效性。

自发性血气胸患者的临床症状主要表现为上胸刺痛、咳嗽比较多，而且随着患病时间的延长，患者还可能会出现呼吸困难的症状，严重时患者甚至会出现内出血、休克，自身的生命安全受到严重威胁。在临床上如何做好该疾病的治疗工作受到了越来越多人的关注，相较于传统的开胸手术治疗法来说，急诊胸腔镜在治疗自发性血气胸时，能够借助胸腔镜观察到患者胸腔内部组织结构变化情况、准确找到病灶为止，这样对于手术的治疗也有一定的辅助性作用。同时，结合手术时间来看，这一治疗方法所需要花费的时间比较短、术中出血量低，这些都有效的降低了患者治疗期间的手术风险，患者得以更好的恢复健康。此外，急诊胸腔镜治疗自发性血气胸的手术切口比较小，因此患者在术后所产生的疼痛感和不适感也更加轻微，而住院时间的缩短则有效的降低了患者的家庭经济负担。

总之，结合上文的研究分析可以发现，将急诊胸腔镜应用于自发性血气胸的临床治疗中可以帮助医护人员迅速准确的发现病灶为止，减小手术创伤，缩短患者的住院治疗时间，极大的减轻了患者的经济负担，减少了因为病痛带来的折磨，因此其值得在临床上大规模的推广和应用。

参考文献：

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