活血化瘀方联合针灸治疗对脑梗后遗症患者的临床价值分析

王珊珊

【摘要】目的：探讨采取中医活血化瘀方+针灸治疗脑梗后遗症的效果。方法：选取90例脑梗后遗症并随机分成观察组与对照组每组各45例，对照组单纯采取针灸治疗，观察组采取活血化瘀方联合针灸治疗，比较两组治疗情况。结果：观察组患者治疗总有效率为93.33%，显著高于对照组77.78%的总有效率，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗后遗症临床治疗中采取活血化瘀方联合针灸治疗的效果满意，值得推广。

【关键词】活血化瘀方;针灸;脑梗死;后遗症;疗效

【中图分类号】 R245

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-088-01

脑梗是脑血管疾病中常见的一种类型，占到全部脑血管疾病发病的70%左右，发病群体多为中老年，疾病病机主要是脑血液循环障碍、缺血缺氧导致脑组织坏死或软化[1]。对脑梗患者一般是予以溶栓治疗，经治疗虽然可保证患者生命，然而患者却容易合并后遗症，比如半身不遂、语言障碍、吞咽困难、饮水呛咳等，这严重影响患者预后及康复。中医认为脑梗后遗症的病机主要是肝肾阴虚，血运不畅，经络不通，复感外邪所致机体各脏腑气化失调，引起后遗症发生。中医干预上通常使用针灸以改善组织代谢及血液循环障碍，但是单纯针刺干预效果常不理想。近年来本院对脑梗后遗症采取常规针灸的基础上联合活血化瘀方治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月-2020年1月收治的90例脑梗后遗症患者为研究对象。纳入标准：（1）患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[2]中的关于脑梗死相关诊断标准，患者均存在活动受限、吞咽障碍或语言障碍等后遗症。（2）患者均有完整的临床资料且依从性好。（3）患者均签署知情同意书。排除标准：（1）合并恶性肿瘤疾病的患者。（2）过敏体质者。（3）严重肝肾功能损伤疾病的患者。按照随机数字表法分成两组：观察组45例，男26例，女19例;年龄52～78岁，平均（65.2±1.5）岁。对照组45例，男24例，女21例;年龄54～80岁，平均（64.8±1.4）岁。两组年龄及性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组入院后均予以血压控制、营养支持、心理护理等基础干预。对照组在此基础上应用中医针灸治疗，具体如下：选取患者百会、头维、四神聪、环跳、殷门、委中、足三里、阳陵泉等穴位，采取平补平泻法进针，进针得气后留针30min，1次/d。

观察组则在对照组基础干预及针灸治疗的基础上加用中药活血化瘀方治疗，组方如下：黄芪120g，当归6g，丹参14g，桃仁3g，红花4g，川芎4g，地龙5g，赤芍6g。下肢瘫痪者加水蛭、穿山甲;语言障碍者加远志、石菖蒲、全蝎。主要加水煎制取滤液服用，分早晚两次温度，1剂/d。

两组均持续治疗1个月评估疗效。

1.3 疗效评价标准

基本痊愈：肢体功能障碍、口眼歪斜、吞咽障碍等后遗症症状基本消失，日常生活及工作不受影响。

显效：后遗症症状明显缓解，日常生活及工作基本不受影响。

有效：症状有所改善，日常生活基本可自理，但是工作受限，尤其是重体力劳作受影响。

无效：癥状无改善甚至加重，严重影响生活及工作。

1.4 统计学处理

采取SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料用百分比表示，使用卡方检验，以P>0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者在治疗总有效率上显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑梗死是发病率高、致残率高致死率高的一种脑血管疾病，该病即便是经相关治疗在后续也容易发生如偏瘫、失语、认知障碍等后遗症。对脑梗后遗症，中医认为中风后精气亏虚，肝郁气滞，情志不畅，肝风内动，久病体弱，阴虚阳亢使得后遗症发生。

中医针对脑梗后遗症主张针刺的方式，主要是通过针刺机体游离神经末梢部位的穴位，对该穴位进行刺激可调节血管功能及改善血液流变学，此外针刺手三里、足三里、内外关等穴位还可以加快机体血液循环及提高细胞携氧能力，进而使症状得到缓解及改善[3]。然而单纯的针灸却常常表现出一些局限性，主要是部分患者存在针刺反应弱的情况，因此常提倡采取联合干预的方式。在本研究的观察组就采取针刺联合活血化瘀方治疗，结果显示在治疗总有效率上观察组显著高于对照组，提示中药配合针灸干预脑梗后遗症的效果满意。活血化瘀方中，所选黄芪具有益气固表、补气养血的功效，并可降低血液黏度及改善皮肤血液循环及营养状况;当归、桃仁具有润肠通便、活血化瘀的功效;丹参、红花、川芎具有活血通经、祛瘀止痛的功效;地龙具有清热定惊、通络的功效;赤芍具有清热凉血、活血祛瘀的功效。诸药联用共奏活血化瘀、通络止痛、益气补血的功效。将药物连同常规针灸一同干预疾病可起到协同配合的作用效果，促进症状的改善及日常生活能力的提高。

综上所述，针对脑梗后遗症，临床治疗中采取中药活血化瘀方联合针灸治疗的方法，可取得满意的治疗效果，改善患者的后遗症症状及提高患者日常生活能力，促使患者早日回归生活，因此值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1] 刘洋，梁平.电针穴位刺激结合中药治疗脑梗塞后遗症的临床效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（05）：148-149.

[2] 中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014[J]. 中华神经科杂志，2015，48（4）.

[3] 贾新卫.补阳还五汤和血塞通对于脑梗后遗症病患神经功能的影响研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（11）：117+120.