氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法对咬合面形态的影响研究

王风

【摘要】目的：研究氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法对咬合面形态的影响。方法：选取2017年2月～2019年2月在本院接受治疗的60例患者作为本次实验的研究对象。使用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组30例。实验组患者的氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法，对照组患者使用一次加工成型的氧化锆单冠，对比两组患者的咬合接触面积相关数据。结果：本次实验结果显示，实验组患者监测距离数据均高于对照组患者，且差异均具有统计学意义（P<0.005）。结论：氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法可以显著提高患者咬合接触面积。

【关键词】氧化锆;咬合面;硅橡胶复制法

【中图分类号】 R783

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-092-01

咬合面的变化直接影响患者的咀嚼进食活动，对患者的日常生活有着极大的影响。而可切削氧化锆陶瓷作为全瓷材料有着较高的强度，且加工改造工作较为方便，是当前口腔修复相关工作应用较为广泛的一种材料。本次研究旨在研究氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法对咬合面形态的影响，具体情况可见正文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月在本院接受治疗的60例患者作为本次实验的研究对象。使用随机数字表法将其分为对照组和实验组，每组30例。其中实验组中男性患者16例，女性患者14例;年龄为22至62岁，患者平均年龄（52.15±3.05）岁，对照组中男性患者18例，女性患者12例;年龄为25至61岁，患者平均年龄（50.15±4.15）岁。本次实验患者不存精神疾病（可以和工作人员正常交流）。参与实验的患者均了解实验内容，并自愿参与实验。

1.2 方法

实验组患者的氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法，工作人员需要根据实际情况挑选合适的个别托盘和硅橡胶印模材利用双相二次印模法在上颌树脂模型（符合标准要求）上制取修复工作前的印模，并将轻体硅橡胶注入印模基牙处，个别托盘准确归位在基牙预备体回位后的上颌树脂模型上，工作人员在确定材料凝固后自托盘中拿出利用轻体硅橡胶复制的模型，并将模型置于于石膏代型上。工作人员需要利用扫描仪扫进行描工作，得到轻体硅橡胶模型的外形相关数据，为修复体外表面的设计工作做好准备。工作人员需要利用扫描仪扫描预备体代型，并根据实际情况设立黏结剂间隙值，完成修复体内表面相关的设计工作后，利用精密数控机床进行切削、烧结工作，完成修复体的制作工作[1]。

对照组使用一次加工成型的氧化锆单冠，其具体制作步骤为利用扫描仪对预备体代型进行扫描，根据实际情况设置黏接剂间隙值，工作人员需要结合基牙牙位、间隙近远中距离及邻牙颊舌径宽度等情况调整标准牙的三维尺寸，通过调整咬合为修复体设计外表面，将修复体的外表面和预备体代型边缘数据结合，最后只需利用精密数控机床进行切削、烧结工作，修复体的制作工作则基本完成[2]。

两次加工成型的氧化锆单冠的详细操作为，首先工作人员需要利用扫描仪扫描预备体代型，并根据实际情况设立黏接剂间隙值，还要预留好足够的瓷饰余地，把基地冠内外表面设计完成后，利用精密数控机床进行切削、烧结工作把氧化锆基底冠制造出来。基底冠位置在基牙代型之后，可以根据邻牙、颌牙进行参考，对其咬合面的形态进行确定，再严格以第一磨牙5点合接触理论为基础，通过烤瓷手段来对修复体制作进行完成。

1.3 疗效评定标准

将修复体随机置于于模型上，根据三维咬合分析方法收集修复体在模型上的咬合的相關数据（分别扫描上颌、下颌和位于牙尖交错位的上下颌模型，取得上下颌牙列在牙尖交错位的三维点云数据）。扫描代型和单冠，收集对应的三维点云数据，进而获得单冠“虚拟就位”时与和对颌牙的位置关系。实验中最大检测距离分别为6μm、40μm、100μm），工作人员需要通过Imageware13.2软件收集分析咬合接触面积相关数据[3]。

1.4 统计学方法

本次实验通过SPSS17.0统计学软件进行数据对比分析工作，以（均数±标准差）的形式体现具体情况，差异对比明显（P<0.05），数据具有统计学意义。

2 结果

对比对照组和实验组患者不同检测距离下基牙修复后咬合接触面积相关数据，实验结果显示，实验组患者监测距离数据均高于对照组患者。当最大检测距离为6μm时，实验组患者数据为（10.142±0.811）mm2，对照组患者数据为（4.575±0.821）mm2，t值为3.682。当最大检测距离为40μm时，实验组患者数据为（13.472±0.921）mm2，对照组患者数据为（5.478±0.963）mm2，t值为1.785。当最大检测距离为100μm时，实验组患者数据为（17.187±0.647）mm2，对照组患者数据为（11.589±0.671）mm2，t值为1.785。以上差异均具有统计学意义（P<0.005）

3 讨论

咬合面的变化对患者行咀嚼活动有着较为直接影响，其形态较为复杂，牙尖、嵴、牙窝、发育沟等部分变化都会影响患者咬合面结构构成，同时咬合面个体差异较大且随着患者年龄不断发生变化[4]。本次研究通过三维咬合分析方法收集氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法和一次加工成型的氧化锆单冠咬合接触面积，通过数据讨论咬合面形态的差别[5]。

本次实验结果显示，实验组患者监测距离数据均高于对照组患者。当最大检测距离为6μm时，实验组患者数据为（10.142±0.811）mm2，对照组患者数据为（4.575±0.821）mm2。当最大检测距离为40μm时，实验组患者数据为（13.472±0.921）mm2，对照组患者数据为（5.478±0.963）mm2。当最大检测距离为100μm时，实验组患者数据为（17.187±0.647）mm2，对照组患者数据为（11.589±0.671）mm2。以上数据差异均具有统计学意义（P<0.005）。根据实验结果分析，氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法可以显著提高患者咬合接触面积。

综上所述，氧化锆单冠制作过程中使用硅橡胶复制法对咬合面形态存在正面影响，有一定的推广和应用价值。

参考文献：

[1] 孟庆胜.聚醚硅橡胶复制全口义齿的方法及效果（1例）[J].医疗装备，2016，29（15）：108-109.

[2] 陈萍. 不同印模方式及肩台形态对全瓷冠边缘密合性的影响[D].南昌大学，2014.

[3] 张艳，李江.硅橡胶复制法检测全瓷固定桥适合性的研究进展[J].口腔医学研究，2011，27（08）：735-736.

[4] 隋洪艳，闫澍.两种数字化取模流程制作氧化锆单冠的临床效果研究[J].临床口腔医学杂志，2020，36（5）：285-287.

[5] 袁坤，穆亚星，陈梅琳.LAVA氧化锆全瓷单冠修复3年临床回顾性研究[J].临床口腔医学杂志，2020，36（2）：92-94.