中西医结合保守治疗妇科宫外孕的临床分析

谭娟

【摘要】目的：研究中西医结合模式治疗宫外孕的优势所在。方法：选择60例宫外孕患者，均给予米非司酮保守治疗，将其中30例归为观察组并联合异位妊娠二号方治疗，比较临床疗效及症状恢复耗时差异。结果：对照组总有效率为83.33%，观察组为93.33%;观察组阴道出血、腹部疼痛、包块消失、血HCG水平恢复耗时均显著短于对照组。结论：中西医结合模式可更显著控制血HCG水平，抑制妊娠囊生长，在宫外孕治疗中优势明显。

【关键词】宫外孕;血HCG水平;治疗效果

【中图分类号】 R714.22

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-094-02

宫外孕是妇科最常见急腹症类型，随着绒毛膜促性腺激素的广泛应用以及超声技术的成熟，现如今多数异位妊娠可在妊娠囊未破裂时便被发现并给予临床干预，成功提升了保守治疗有效性，减少手术痛苦[1]。本次研究以对比形式观察了在常规米非司酮用药基础上联合中药汤药对宫外孕的治疗效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取在2018年4月至次年10月期间收治的宫外孕确诊病患共60例，按照随机数字表法均分两组。对照组年龄区间处于21-36岁，平均年龄（29.43±2.24）岁;就诊时血HCG水平平均（2643.48±493.64）U/L。观察组年龄区间处于22-36岁，平均年龄（28.95±2.36）岁;就诊时血HCG水平平均（2691.6±448.43）U/L。组间基础资料无明显差异（p>0.05）。

纳入标准：停经时间在33-55天之间，无明显腹部疼痛及腹腔出血情况，HCG值低于5000IU/L，附件包块直径在4厘米以内，脉搏正常、血压平稳。

剔除标准：宫颈及间质部妊娠、服药期间妊娠囊破裂出血转手术治疗者。

1.2 一般方法

两组均选用浙江仙琚制药生产的米非司酮（国药准字H10950347）治疗，每日给药2次，每次50mg，连续3天。观察组在此基础上联合中药汤药治疗，选择异位妊娠二号方：10g五灵脂、2条蜈蚣、10g地龙、30g炙黄芪、10g莪术、10g桃仁、15g丹参、6g陈皮、10g天花粉、10g紫草、15g党参、10g三棱、10g赤芍。将上述药材用文火煎煮，每日一剂，去渣取汁后分早晚口服，连续服用5日。用药期间每3日测定以此血HCG值，并以此为依据判断治疗是否起效。

1.3 观察指标[2]

1.3.1 临床疗效

根据血液检测结果及临床症状判定治疗效果，标准如下：显效——腹痛及阴道出血完全消失，超声诊断下积液缩小、包块缩小，血HCG水平降至正常;有效——超声显示积液或包块未增大，血HCG水平降至正常，腹痛及出血症状基本消失;无效——超声提示包块及积液均增大，血HCG水平未有效下降，腹痛加剧。

1.3.2 症状改善耗时

比较两组患者因宫外孕治疗所致阴道出血、腹部疼痛症状改善时间，以及超声诊断下盆腔包块完全消失时间、血HCG水平恢复正常时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0统计学软件，阴道出血、腹部疼痛、包块消失、血HCG水平恢复耗时以均数±标准差表示，以t检验;临床治疗效果以[n（%）]表示，以卡方檢验。若p<0.05表示组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

比较两组临床疗效，显示对照组总有效率为83.33%，观察组为93.33%（p<0.05），详见表一。

2.2 症状消失耗时 比较两组病患阴道出血、腹部疼痛、包块消失、血HCG水平恢复耗时，显示观察组各统计平均值均显著低于对照组（p<0.05），详见表二。

3 讨论

随着人们对异位妊娠认知及研究程度的加深，宫外孕不再单纯依赖手术治疗，通过药物同样可达到杀灭胚胎的效果。现如今多数输卵管妊娠可在妊娠卵破裂前便确诊，保守治疗得以推广，其关键在于将滋养细胞以及存活胚胎杀死[3]。

现如今最常见的宫外孕保守治疗药物为米非司酮，服用后可产生较强抗孕酮作用，让蜕膜组织及妊娠绒毛变性坏死，降低患者黄体生成激素水平，促进前列腺素释放，令妊娠黄体萎缩[4]。传统保守治疗中单纯应用米非司酮即可达到终止宫外孕的效果，但随着研究的深入，不少医者认为联合中药方式可同时达到散结、活血、化瘀、杀胚之效，并对患者身体机能予以巩固。本次研究中选用的异位妊娠二号方主要成分为桃仁、赤芍、丹参、莪术、三棱、天花粉等，能够对单核巨噬细胞机能予以促进，并帮助腹腔淋巴管吸收血浆蛋白，从而促进盆腔内血肿包块的吸收。该药方中紫草能够凉血解毒，地龙能够杀胚破血通络，党参可扶正去邪、健脾益气，桃仁与丹参可改善血液循环、舒张血管，天花粉则可与种植部位粘连、松懈变性坏死物质，让脱落细胞不再具备发育能力，达到杀死胚胎的效果。本次研究中，在米非司酮与异位妊娠二号方联合作用下，妊娠囊的成功杀灭率更高，病症所致不适感可更早消失，证实中西药结合模式下可更早控制盆腔包块及积液状态，抑制血HCG水平，缩短杀灭胚胎的时间，达到更理想治疗效果，因此具有临床应用价值。

参考文献：

[1] 许爱平. 中医药在保守治疗宫外孕中发挥作用的临床分析[J]. 中国民间疗法，2016，24（02）：60-61.

[2] 颜晓钏，卢亦彬，马大正. 宫外孕方联合西药保守治疗异位妊娠的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2020，35（04）：703-705.

[3] 王磊娜. 甲氨蝶呤联合中西药治疗同浓度血β-hCG宫外孕的临床研究[J]. 中国医学创新，2014，11（23）：46-48.

[4] 廖银花. 中西药结合对宫外孕患者进行保守治疗的临床效果分析[J]. 当代医药论丛，2014，12（15）：222-223.