尿液标本不同放置时间对尿常规测定结果的影响

田阳

【摘要】目的：探讨尿液标本不同放置时间对尿常规测定结果的影响。方法：选择2019年1月至2019年5月我院进行尿常规检测的150例患者进行研究，在尿样本采集后的0h、1h、2h、3h、4h、5h应用URIT-1600尿沉渣分析仪和镜检进行尿常规检验，比较不同放置时间的样本检测结果差异。结果：与样本采集即刻检测相比，尿红细胞计数随样本放置时间延长而逐渐下降，且在放置3h、4h、5h时差异有统计学意义（p<0.05）。尿白细胞、上皮细胞数量在5h内的差异均无统计学意义（p>0.05）。此外，经显微镜检查发现，小红细胞在5h内的形态无明显的改变，而大红细胞在放置3h后发生皱缩、异形红细胞增多等形态变化。结论：尿液标本放置时间可影响尿常规检测结果，故为了保证检测结果准确可靠，应在取样后3h内完成检测。

【关键词】尿常规;尿液标本;放置时间

【中图分类号】 R446.111

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）08-095-01

尿常规为临床应用较为广泛实验室检测项目之一，其具有样本采集方便、检测简单、报告迅速、费用低等优点，对于泌尿系感染、肾结石、糖尿病等多种疾病诊断有一定的参考价值。然而，在实际临床工作中受多种因素影响尿样本，尤其是来源于住院病区的样本，往往在清晨采集后均不能及时送检，影响检测结果，使其检测失去临床意义。有学者认为[1]，尿常规检测的样本需为新鲜的，在采集2h内完成相关检测工作。但是在当前医疗体制下，医院难以保证全部尿样本检验在2h内完成。鉴于此，本研究通过观察尿样本不同放置时间对尿常规测定结果的影响，以期能够寻找一个合理的检测时限。

1 资料和方法

1.1 一般資料

选择2019年1月至2019年5月我院进行尿常规检测的150例患者进行研究，其中81例男，69例女，年龄在20～59岁之间，平均（38.09±7.61）岁。

1.2 方法

1.2.1 尿样本采集 应用一次性无菌采样尿杯采集150例受检者的中段尿，样本量大约为20ml，记录样本采集时间。

1.2.2 仪器及试剂 优利特URIT-1600全自动尿液分析仪及其配套试剂盒、校准品和质控品;奥林巴斯CX31显微镜。

1.2.3 全自动尿液分析仪检测 分别在样本采集即刻、采集后1h、2h、3h、4h、5h取适量尿样本进行尿常规检测，将样本倒入干净的仪器检测试管中，按照说明书步骤测定样本中尿红细胞、尿白细胞、上皮细胞的数量。

1.2.4 镜检 在样本采集即刻、采集后1h、2h、3h、4h、5h选择富含红细胞的样本，混匀并取1滴样本涂片，在显微镜下观察各红细胞形态。

1.3 统计学方法

选用SPSS23.0软件，计数资料以率表述，予以χ2检验，计量资料以（x±s）表述，予以t检验，P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 尿样本不同放置时间红细胞、白细胞、上皮细胞计数水平对比

与样本采集即刻检测相比，尿红细胞计数随样本放置时间延长而逐渐下降，且在放置3h、4h、5h时差异有统计学意义（p<0.05）。尿白细胞、上皮细胞数量在5h内的差异均无统计学意义（p>0.05）。

2.2 尿样本不同放置时间红细胞镜检结果

经显微镜检查发现，小红细胞在5h内的形态无明显的改变，而大红细胞在放置3h后发生皱缩、异形红细胞增多等形态变化。

3 讨论

相关文献报道[2]，尿标本中的尿液成分若不及时进行处理，会随着时间的流逝而发生变化，表现为白细胞、红细胞逐渐受到破坏，上皮细胞的细胞核裸露等。另有研究发现[3]，尿液储存于室温环境下，可滋生细菌不断繁殖，尿液pH值升高，呈碱性，而红细胞有极易在碱性、低渗环境被溶解。由此可见，尿样本放置时间对检测结果有较大的影响，容易造成误诊、漏诊等。本次研究结果显示，与样本采集即刻检测相比，尿红细胞计数随样本放置时间延长而逐渐下降，且在放置3h、4h、5h时差异有统计学意义，而尿白细胞、上皮细胞数量在5h内的差异均无统计学意义，提示采集新鲜尿液后在3h内进行尿常规检测对结果无明显的影响。此外，本研究还发现，镜检下小红细胞在5h内的形态无明显的改变，而大红细胞在放置3h后发生皱缩、异形红细胞增多等形态变化，这可能是样本放置时间过久，易引起渗透压降低，进而导致大红细胞出现发生皱缩、受到破坏，而尿样本中的小红细胞多为肾小球性红细胞，其形态是不可逆转变的，故不同放置时间对其形态影响不大[4]。

总言而之，尿液标本放置时间可影响尿常规检测结果，故为了保证检测结果准确可靠，应在取样后3h内完成检测。

参考文献：

[1] 侯玲，陈俊莉，刘韧，等.尿液标本放置不同时间对尿沉渣相关指标的影响[J].医学临床研究，2017，34（4）：635-636，640.

[2] 杨彩玲.不同采集时间的尿标本对尿沉渣检验结果的影响比较[J].世界临床医学，2017，11（18）：217.

[3] 李海燕.标本放置时间对尿液检测结果的影响[J].实用医技杂志，2018，25（12）：1358-1360.

[4] 于佳弘，荣兰香，于雪娇，等.尿液标本不同放置条件对尿常规检验中相关指标的影响[J].检验医学与临床，2018，15（9）：1309-1311.