急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管60例临床效果分析关键研究

朱瑾

【摘要】目的：对急诊ICU患者经超声定位完成深静脉置管的临床效果进行探讨。方法：选择我院2019年11月～2020年01月收治的60例急诊ICU患者作为实验对象，数字奇偶法分组后探究每组治疗效果。对照组（30例）：应用常规解剖定位方法完成深静脉穿刺置管;实验组（30例）：应用超声定位方法完成深静脉置管。对比两组患者一次穿刺成功率、操作时间、并发症情况。结果：实验组一次穿刺成功率为96.67%（29/30），高于对照组（70.00%，21/30），差异具备统计学研究意义（P<0.05）;实验组操作时间为（4.11±0.74）min，较之于对照组，临床对比存在统计学差异（p<0.05）;实验组发生气胸、心律失常、出血、气体栓塞几率分别为3.33%（1/30）、3.33%（1/30）、6.67%（2/30）、0.00%（0/30），均比对照组低，临床比较差异性显著（P<0.05）。结论：临床救治急诊ICU患者的过程中，借助超声定位完成深静脉的穿刺置管，不仅方便迅速，同样安全有效。

【关键词】急诊ICU;超声定位;深静脉置管;临床效果

【中图分类号】 R459

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-097-01

近年来，现代医疗技术水平显著提高，临床中对深静脉穿刺置管的应用愈加广泛。基于超声定位完成深静脉穿刺置管，能够使置管成功率与准确率不断提高，疗效显著[1]。基于此，文章将急诊ICU患者作为主要研究对象，重点阐述超声定位深静脉置管的应用价值，以供参考。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择我院自2019年11月～2020年01月期间收治的急诊ICU患者60例，利用奇偶数分组法将其分成对照组与实验组，每组各30例。其中，对照组患者男16例，女14例，平均年龄（69.93±5.54）岁;实验组患者男17例，女13例，平均年龄（69.75±5.62）岁。两组患者基本资料统计无差异。

1.2 方法

对照组应用常规解剖定位方法完成深静脉穿刺置管，患者呈平卧体位，头部向左侧偏，选择右锁骨中外三分之一下方1厘米位置当成穿刺点，消毒铺洞巾以后操作人员戴好手套，使用浓度为2%的利多卡因进行局部麻醉处理，使用穿刺针由穿刺点进针，保证和皮肤夹角为30度，针尖对着右侧胸锁关节，在进针的同时回抽，在看到暗红色血液后停止，将导丝放入后扩皮，将深静脉管置入并缝合固定处理[2]。

实验组应用超声定位方法完成深静脉置管，选择使用便携式的GE超声诊断仪器，将探头的频率设置在5-10兆赫兹之间。患者呈平卧体位，将头部偏向一侧，经超声探测了解锁骨下静脉的位置、宽度、血流状况与走行等，明确穿刺路径与方向以及进针的角度和深度，于体表准确标注并定位[3]。根据探测结果进行穿刺置管，其余操作方法同对照组。

1.3 评价指标

系统分析实验组、对照组一次穿刺成功率、操作时间、并发症情况等多项临床指标数据。

1.4 统计学分析

对于计量内容而言，主要通过±、t检验的形式进行表达，而对于计数资料而言，主要使用%以及卡方的形式进行表达，在数据比较呈现差异性时，通过P<0.05的形式表示。

2 结果

2.1 两组患者一次穿刺成功率比较

实验组优于对照组，组间比较存在显著差异性（P<0.05）。（表1）

2.2 实验组、对照组操作时间分析

前者数值低于后者，两组比较存在统计学意义（P<0.05）。（表2）

2.3 两组患者并发症情况对比

实验组数据较之于对照组，组间对比差异性显著（P<0.05）。（表3）

3 讨论

现阶段，深静脉置管的临床应用十分广泛。特别是锁骨下静脉置管，在临床抢救ICU患者中最常使用，不仅要采用合理的穿刺置管方法，同样要安排具有丰富经验人员操作，若经验不足，就会出现置管不成功的情况，难以对血管病变做出判断，也很难确定穿刺针与导丝位置[4]。穿刺失败与并发症诸多，均会对抢救效果产生不利影响。基于床边超声的普遍应用，超声定位深静脈置管的优势逐渐凸显出来，能够对患者血管与周边组织结构情况进行观测，可对血管位置与充盈状况做出准确评估，同时也能够对导丝置入过程进行实时观察，降低操作频率，有效规避反复操作所引起的损伤，并发症少，穿刺更加准确。而且，此置管方式可在短时间内恢复，较之于传统的定位方法，疗效更为可观。

在以上研究中，实验组患者应用超声定位方法完成深静脉置管，较之于对照组各项指标数据，差异具备统计学研究意义（P<0.05）。所以说，采用超声定位方法针对急诊ICU患者进行深静脉置管治疗，可有效提高一次性穿刺成功率，且缩短了实际的操作时间，并发症不多，能够在临床中推广和应用，为ICU患者的临床治疗工作顺利开展提供有价值的理论参考依据。

参考文献：

[1] 王玉华.急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管90例临床效果分析[J].河南医学研究，2015（6）：40-41.

[2] 胡承志，苗挺.超声定位在急诊ICU患者困难深静脉置管中的应用研究[J].医药前沿，2016，6（21）：125-126.

[3] 刘晶.急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管的临床效果研究[J].医学信息，2015（20）：214-214.

[4] 李祥青.急诊ICU患者经超声定位行深静脉置管60例临床效果分析[J].海南医学，2013，24（7）：1044-1045.