补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的临床疗效观察

王亚静

【摘要】目的：探讨采取补阳还五汤加减治疗+针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的效果。方法：选取1年间收治的56例脑卒中偏瘫后遗症并随机分成两组，28例对照组单纯使用补阳还五汤加减治疗，28例观察组患者则是采取补阳还五汤加减联合针灸治疗，比较两组将1个月的疗效。结果：观察组治疗总有效率（92.86%）显著高于对照组（67.86%），对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合采取补阳还五汤与针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的效果满意，值得推广。

【关键词】补阳还五汤;针灸;脑卒中;偏瘫后遗症;疗效

【中图分类号】 R743.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-099-02

脑卒中是一种因脑部血管突然破裂或者血管阻塞使血液无法正常流经大脑所致脑组织损伤的疾病，疾病的特征是致残率及致死率高[1]。脑卒中患者也容易出現多种后遗症，其中以偏瘫常见。对脑卒中偏瘫后遗症，当前多提倡采取中医治疗的方法，其中中药治疗是常用的手段，具体使用补阳还五汤加减治疗，但是单纯用药存在一定的局限性。近年来本院在对脑卒中偏瘫后遗症的治疗中，在常规使用中药补阳还五汤加减治疗的基础上加用针灸治疗，取得满意疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月-2020年1月收治的56例脑卒中后偏瘫后遗症患者为研究对象，患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关标准，且患者也经CT、MRI等检查确诊，均自愿参与本次研究并且本人或家属也签署知情同意书，本研究也经过医学伦理委员会批准。将患者随机分成两组：观察组28例，男16例，女12例;年龄45～72岁，平均年龄（60.2±1.5）岁。对照组28例，男18例，女10例;年龄46～72岁，平均（59.8±1.4）岁。比较两组年龄与性别等一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单纯用补阳还五汤加减治疗，组方如下：黄芪30g，川芎、桃仁、当归尾、地龙各10g，红花5g。腰膝酸软、头晕耳鸣者加天麻、珍珠母、钩藤、熟地等中药;胸部闷痛这加瓜蒌皮、丹参、蒲黄等。以上诸药加水煎制，取汁200ml，分早晚两次温服，每次100ml，1剂/d。观察组在对照组的用药基础上予以患者加用针灸治疗，具体如下：（1）取穴。上肢选取手三里、合谷、曲池、外关穴位;下肢选择阳陵泉、环跳、足三里、太冲、悬钟穴位;头部选取运动区，合并语言障碍者加刺哑门、廉泉。针刺手法为平补平泻法，进针得气后留针30min，隔日针灸。两组均治疗1个月后评估疗效。

1.3 疗效评价标准

痊愈：疗程结束患者的症状体征均消失，生活可自理且可正常交流沟通，肌力达到5级。

显效：症状体征显著改善，肌力较治疗前提升2级。

有效：症状体征有所改善，计量提升1级。

无效：症状体征及肌力未见改善甚至加重。

将痊愈加显效加有效除以总数的百分比作为总治疗有效率。

1.4 统计学处理

使用SPSS21.0软件做统计学结果分析，计数资料使用卡方检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中发病后因为神经功能存在损伤，这使得患者极容易出现多种后遗症，其中偏瘫就是常见的后遗症类型，对此类患者需要进行有效治疗[2]。中医认为脑卒中后偏瘫主要是中风后经络受损，气血难以濡养筋脉，气虚血瘀致使偏瘫发生，所以中医治疗脑卒中偏瘫后遗症主要以补气活血及通络散瘀为主。

中医治疗脑卒中偏瘫后遗症多是使用补阳还五汤加减的方法，该组方所选黄芪具有益气健脾的功效，可拮抗脊髓神经元异常反射，使运动功能提高;川芎具有活血化瘀的功效;桃仁具有活血祛瘀的功效;当归尾具有活血养血功效，可增加神经阻滞局部血流灌注;地龙具有行血散结的功效，可刺激痉挛组织的软化;红花具有散结通络的功效，诸药联用共奏养气血及活血络的功效。但是对脑卒中偏

瘫后遗症，单纯的中药干预具有一定的局限性，部分患者在用药后出现肢体功能改善不明显的情况，因此需采取更加有效的治疗方法[3]。针灸是中医经典治疗方法，该治疗方式可通过针刺患侧经血，这样可以激活相关支配区域神经元轴突，调节神经干传导功能，促进肢体正常功能的形成，同时针刺的方法也可以促进患侧肢体正常循环的建立，使肢体运动功能得以提高。在对脑卒中偏瘫后遗症的治疗中，在常规采取中药治疗的基础上加用针灸治疗的方法，可以取得协同配合的作用效果，促进患肢血液循环的加快，让患者症状早日得到缓解及肢体功能尽快康复。在本次研究中，选取了脑卒中偏瘫后遗症的患者为研究对象并且随机分成了两组，其中对照组单纯采取中药治疗，观察组则是采取中药联合针灸治疗，经过1个月的治疗显示在治疗的总有效率上观察组要显著高于对照组，这也提示联合治疗方案的治疗效果满意。

综上所述，针对脑卒中偏瘫后遗症，临床治疗中采取中药补阳还五汤加减联合针灸的治疗方法，可取得治疗方案协同作用的效果，促进患者症状体征的缓解及偏瘫肢体功能的康复，提高整体治疗效果，因此值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1] 王会丽.脑卒中后遗症偏瘫中药熏洗治疗的疗效观察及护理研究[J].医学食疗与健康，2020，18（01）：44+46.

[2] 黄群英，曾志琴，李梅.补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2019，12（15）：99-100.

[3] 冉艳艳.补阳还五汤加减联合针灸治疗脑卒中偏瘫后遗症的临床观察[J].实用中西医结合临床，2017，17（09）：141-142.