产后恶露不绝的病因、诊断及治疗

陈碧珍

【中图分类号】 R271

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-105-01

产后恶露不绝是一种女性生殖系统疾病，表现为产后产后恶露持续三周以上且仍淋沥不断。恶露是产后子宫内膜脱落的物质，还有血液和坏死组织，能够通过阴道排出，如产妇出现产后恶露不绝的症状，需要及时告知医护人员，及早进行针对性治疗。

1 产后恶露不绝的病因及诊断方式

1.1 产后恶露不绝的病因

产后恶露不绝的病因多种多样，中西医也有着不同的观点。

中医认为，产后恶露不绝的发病机理为冲任不固，气血运行失常，病因主要能够分为以下三种形式：⑴气虚型。产妇存在产后气虚的症状，表现为劳累过度，导致产妇消耗正气，出现气虚的症状，气不摄血，引发了冲任不固，气血运行失常。⑵血熱型。产妇为素阴体虚、感受热邪，服用过度辛温之品，引发的肝郁过热，出现血热的症状，迫血下行，引发了冲任不固，气血运行失常。⑶血瘀型。产妇感受到热邪，存在胞衣残留或七情受伤，出现血瘀的症状，血不归经，引发了冲任不固，气血运行失常。

西移认为，产后恶露不绝属于晚期产后出血范畴，与产妇的生育有一定的关系，如胎膜残留、宫内感染、子宫没有复原等，或是受到产妇全身因素的影响，导致产妇子宫修复不全，引发的产后恶露不绝。除此之外，剖宫产、子宫内存在肿瘤也可能是产后恶露不绝的病因。

1.2 产后恶露不绝的诊断方式

正常恶露的特点为血腥味、无臭，产后恶露不绝产妇的恶露却有不同的特点。

中医一般根据恶露量、色、性、质、味判断产后恶露不绝的所属类型，并对症下药。气虚型产妇的恶露，表现为恶露量多，颜色淡薄，质稀无臭，产妇的临床表现为精神倦怠、四肢无力，舌苔淡白、脸色白;血热型产妇的恶露，表现为颜色呈红色或紫色，质地粘稠，气味恶臭，产妇的临床表现为面色潮红，口干舌燥，舌红少苔;血瘀型产妇的恶露，表现为血暗有块，产妇的临床表现为按压下腹部时出现痛感，舌头紫黯。

西医一般使用先进设备进行检查，如使用B超检查产妇宫内有无胎盘胎膜残留，是否存在黏膜下肌瘤，了解子宫复旧情况，剖宫产切口愈合情况，必要时可以增加辅助检查，检查产妇的血常规和尿常规等指标是否达标。

2 产后恶露不绝的治疗方法

2.1 气虚型产妇的治疗方法

产妇可以食用补中益气汤，药物主要包括人参、当归、陈皮、黄芪、甘草、柴胡、白术等，能够起到益气摄血的治疗效果。产妇还可以服用黄芪大枣粥，黄芪党参煎水取汁，与大枣粳米一同煮粥。产妇需要禁烟酒，禁食生冷、刺激性食品。

2.2 血热型产妇的治疗方法

产妇可以食用保阴汤，药物主要包括生地黄、熟地黄、黄芩、黄柏、续断、白芍、山药、甘草等，能够起到养阴清热、凉血止血的治疗效果。产妇还可以服用桃仁莲藕汤，将适量桃仁、莲藕置入砂锅中，加适量的水煮汤，煮熟后加入调味料。产妇需要多吃新鲜水果，如梨子、西瓜等，禁食辛辣食品。

2.3 血瘀型产妇的治疗方法

产妇可以食用生化汤，药物主要包括当归、川芎、炙甘草、桃仁、黑姜等，能够起到活血化瘀、理血归经的治疗效果。产妇还可以服用益母草粥，取适量益母草、粳米、红糖，将益母草煎水取汁，粳米煮熟后加入益母草汁及红糖。产妇需要多服用活血化瘀的食品，辅以药物治疗。

2.4 对症治疗

产妇在出现恶露不绝的症状后，可以听从护理人的指导，员采用乳房按摩法，使用热毛巾覆盖乳房10分钟，将洗净的双手覆盖到乳房上，双手拇指和其余四指分开，手托乳房，使用指腹轻按乳房，并双手提拉乳房和乳头一刻钟，该治疗方式每日可以进行3次，一星期为一个疗程。如产妇存在小腹疼痛的症状，可以采用局部热敷的方式缓解疼痛，或让医护人员行针灸的方式，刺激产妇的天枢、气海、三阴交等穴位，根据产妇实际情况决定留针时间。

2.5 情志治疗

产妇的恶露不绝症状与产妇心理有着一定的关系，部分产妇存在产后抑郁症，或是心理上存在负面情绪，自身压力大，容易引发产后恶露不绝症状。医护人员需要安慰产妇，让产妇能够放下心防，对产妇进行针对性心理疏导，鼓励产妇面对新生活。医护人员要做好产妇的家属工作，能够让产妇家属安慰产妇，帮助产妇排除负面情绪。如产妇存在严重的心理问题，需要及时采用心理干预，并监测产妇的身体各项指标。除此之外，医护人员要关注病房的卫生情况，避免产妇受凉，保证产妇的休息时间及休息质量。

3 结语

产后恶露不绝是一种常见的妇科症状，与产妇的心理状态有着一定的关系，直接病因为冲任不固，气血运行失常，在产妇的治疗中，需要从产妇的发病类型出发，制定针对性的治疗策略。在遇到产后恶露不绝时，需要保持积极的心态，配合医生治疗，争取早日康复。