中医针灸结合推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值研究

作者简介：柳森，女，1984.01，籍贯：山东威海，学历：本科，专业：针灸，研究方向：针灸治疗各类疾病，职称：主治，科室：热敏灸科。

【摘要】目的：文章主要针对中医推拿结合针灸治疗神经根型颈椎病的临床效果与价值进行分析研究。方法：选取笔者所在医院2018年5月-2019年12月收纳的神经根型颈椎病患者61例进行随机分组，对照组30例给予单纯针灸治疗，研究组31在其基础上结合推拿进行治疗，对比分析两组患者疼痛程度、颈椎功能障碍指数及临床总有效率、症状发生率等差异。结果：治疗前研究组VAS疼痛评分及NDI颈椎功能障碍指数分别为（6.35±1.01）、（15.56±0.46）分，两组差异无统计学意义（P>0.05），治疗后分别为（2.16±1.05）、（6.01±0.47）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）;研究组临床总有效率为93.55%（29/31），高于对照组的80.00%（24/30），组间差异有统计学意义（P<0.05）;研究组临床症状头痛、头晕及上肢麻木等发生率为6.45%（2/31），对照组为23.33%（7/30），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过对神经根型进行中医推拿联合针灸治疗后，可缓解临床症状，同时有效改善颈椎功能和降低患者疼痛，临床上值得应用。

【关键词】中医推拿;针灸治疗;神经根型颈椎病;临床效果

【中图分类号】 R246.9

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-110-02

引言

颈椎病属于一种临床中的常见症状，会对患者的日常生活造成严重影响。神经根型颈椎病在颈椎病中占据很大的比例，且发病率在逐年上升。神经根型颈椎病大多由椎间盘突出、锥钩椎关节增生等引发，对患者的神经系统产生压迫或刺激。患有神经根型颈椎病的患者，容易出现上肢麻木、背部疼痛、肩部颈部痛感强烈、身体无力等症状。在传统治疗中，一般采用牵引拉伸等手段，将颈椎骨进行伸展，缓解对神经系统的堵塞、压迫的情况，这种治疗方式耗时长，而且治疗效果有待提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年5月-2019年12月收纳的神经根型颈椎病患者61例进行随机分组研究。纳入标准：所有患者均伴有不同程度的进步酸痛、头晕、上肢麻木及头痛等症状。所有患者均符合神经根型临床诊断标准;患者依从性良好。排除标准：伴有严重的基础性疾病，存在心肾功能器质性异常疾病;伴有意识不清或精神病史;妊娠或哺乳期女性及其他影响此次试验的疾病。对照组患者男10例，女21例，年龄39～58岁，平均（34.25±7.05）岁。研究组患者男10例，女20例，年龄38～60岁，平均（35.61±6.42）岁。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对此次试验均知晓同意，笔者所在医院伦理委员会批准审核通过。

1.2 治疗方法

两组均予以牵引治疗，对照组颈神经根注射点注射复方当归注射液（湖北民康制药有限公司，2mL/支），2mL/次，1次/d，7d一个疗程。研究组采用中医针灸、推拿治疗如下：①拔伸类推拿法。用力抻、拽颈部肌肉，可以减轻颈椎髓核内的压力，在拔伸肌肉的过程中让深层肌肉得到放松。患者采取仰卧位，将两肩放在床邊，头颈部伸出床边。一人固定住患者的双肩部，一人固定住患者的下颌部，两人同时于反方向发力，用力平稳抻、拽患者颈椎。每次15min，1次/d，10d一个疗程，治疗1个疗程;②针灸：针灸的穴位有风池穴、大椎穴、颈夹脊穴、天宗穴、外关穴、合谷穴、后溪穴。根据患者的功能障碍，中医辨证加减相关特定穴位，患者平卧位，对穴位进行常规消毒，取0.35×40mm或者0.35×50mm的一次性针灸针刺入穴位，根据穴位调整针灸的角度，手法快速中度刺激，患者感到麻胀时得气。中医辨证论治后，虚证患者科可加长度1.5cm的艾条套在针柄上点燃后针灸约20min。以上得气留针30min后拔针。1次/d，14d一个疗程，治疗2个疗程;③穴位推拿：取颈前屈15°座位枕颌牵引，重量为体重的1/6，通过按摩、提弹、按揉等手法点按肩井、天宗、手三里、曲池、小海和缺盆等穴位。每次15min，1次/d，10d一个疗程，治疗1个疗程。

2 结果

2.1 VAS疼痛评分及NDI颈椎功能障碍指数

治疗前研究组VAS疼痛评分及NDI颈椎功能障碍指数分别为（6.35±1.01）、（15.56±0.46）分，两组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后分别为（2.16±1.05）、（6.01±0.47）分，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 临床总有效率对比

研究组临床总有效率为93.55%（29/31），对照组为80.00%（24/30），组间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着我国医疗事业的快速发展，对各类疾病的治疗手段越来越丰富，其中中医疗法逐渐受到重视。颈椎病作为常见的骨科疾病，中医将其纳入“痹症”范畴，而神经根型颈椎病属于最为常见的类型之一，如何尽早发现及治疗成为关注重点。中医认为感受风寒湿邪、外伤及慢性劳、肝肾亏虚、气血不足等为神经根型颈椎病主要病因，为本虚标实证，病变位置为胫骨，本为肝肾亏虚，标位风寒湿邪侵袭及瘀血阻滞等。中医辨证施治优势受到关注，认为治疗需注重滋补肝肾、舒经活络等。其中《华佗别传》中记载“有人病脚璧不能行……点背数十处，相去一寸或五分……，言灸此各七壮，灸疮愈即行也。”提示夹脊穴对治疗瘫痪有良好作用。颈夹脊穴为经外奇穴，针刺可起到疏通督脉和膀胱经气血作用，并调节足太阳膀胱经经气，将此穴作为主穴进行针灸治疗，利于调节颈椎病导致的椎动脉血流动力学紊乱，消除肿胀，改善组织缺血缺氧状态，并起到镇痛效果。另选择风池穴、大椎穴、外关穴、合谷穴、后溪穴等针刺治疗则可起到改善项部血液循环，消除炎症等功效，确保缓解或消除神经根受压状态。

参考文献：

[1] 朱立国，唐彬，魏戌，等.神经根型颈椎病动物模型的研究进展及评价[J].中国组织工程研究，2018，22（35）：5700-5705.

[2] 刁永帅，柳源，冯奇，等.中医整脊法治疗神经根型颈椎病的研究进展[J].中国中医急症，2018，27（9）：1667-1669，1677.