康复走进家庭

王红梅

【摘要】目的：探究家庭护理指导对于恢复期脑血栓病患的护理效果及应用价值。方法：选取2019年北京铁匠营医院与残联共同合作完成的《康复走进家庭》项目，分配于本人5例，分为对照组2例和研究组3例，对照组采取常规的护理干预手段，给予研究组标准家庭护理进行指导干预。结果：研究组病患的SDS和SAS评分都明显的小于对照组病患（P<0.05）;研究组的运动与生活能力评分均高于对照组的评分（P<0.05）。结论：家庭护理指导能够提高病患的生活质量，促进病患自身基础功能的恢复，降低复发与感染几率。

【关键词】腦血栓;家庭护理;生活质量

【中图分类号】 R471

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-119-01

脑血栓是现阶段中老年人较为多见的一类脑血管方面的疾病，该病主要是由于病患大脑部分的动脉发生粥样硬化与内膜出现斑块，使脑血管中的血液流速减缓血压降低，血液中的一些物质在动脉内膜附着形成血栓[1]。脑血栓会使动脉血管变窄甚至出现闭塞，使脑部需要供血的区域出现局部缺血、缺氧甚至坏死，从而导致病患脑部部分神经系统出现功能损伤。脑血栓根据不同的病变部位及范围大小，会出现言语不通、迟钝、无力眩晕等症状，病重者发生昏迷甚至死亡[2]。该病复发率高，致残致死率也较高，严重威胁到病患的生命安全以及生活质量，通过及时的临床治疗干预，能够使病患病情较为稳定，尤其回家后的后续家庭护理中，对于降低病患的复发率与致残率，增强病患的恢复效果与提高生活质量有着重要的作用[3]。本次研究中通过对恢复期的脑血栓病患进行家庭护理指导，以探究家庭护理指导对于恢复期脑血栓病患的护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年北京铁匠营医院与残联共同合作完成的《康复走进家庭》项目，我社区收治20例脑血栓病患，分配于本人5例，其中男性3例，女性2例，年龄56～71岁，平均（62.6±3.1）岁，根据其病情程度不同，接受住院观察的时间也不相同，病患病情稳定后，出院进行后续药物治疗与康复护理，经护理后病患的恢复效果良好。将参与此次研究的病患根据所使用的不同的护理模式分成对照组和研究组，研究组3例，对照组2例，且参与人员均知晓并同意参与此次研究。参与此次研究的病患在基础资料这一方面的比较差异没有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规的护理干预手段。给予研究组标准家庭护理进行指导干预，具体操作为：（1）心理指导。病患突发脑血栓后，因为病情突然且常表现为身体或者两侧的行动障碍、语言障碍等不便，生活上产生许多不便，生活习惯也突然改变，给自己与家人增添了负担，病患心理上难以接受现在的生活，心理压力突然变大，容易产生焦虑、紧张、害怕、抑郁的负面心理，此时家属以及家庭护理人员，应及时观察病患的心理活动迹象，对其采取针对性的心理疏导与安慰。首先家庭护理人员细致耐心的向病患及家属普及脑血栓相关基础知识，使其能够正确认识所患疾病，采用一些正面案例，鼓励患者配合护理指导，树立康复的信心。然后护理人员耐心的多与病患进行温柔的交流沟通，建立一种安静祥和的交流环境与轻松和谐的亲情氛围，使病患心理上得到放松，情绪得到稳定，心态变得积极向上;（2）肢体行为指导。患者出院后，存在着不同程度的行为障碍，在生命体征平稳后，护理人员应该每天坚持帮助病患进行康复训练，可以减轻病患肌肉萎缩或者关节畸形程度。具体的包括：①手握小橡皮球锻炼上肢的控制能力;②吞咽训练：接触辅助道具，采取正确头位，坐姿端正，上肢外展平放于餐桌，对其耐心的口唇、颊肌、下颌等吞咽运动训练;③穿衣训练：尽量穿宽松衣服，从不能动的一侧进行穿衣，训练康复人员使用健康的手进行穿脱;④步行、坐立训练;⑤立位平衡训练等。随着功能的恢复可以慢慢降低帮助程度。肢体行动的恢复时间较长，鼓励病患坚持进行锻炼，树立恢复的信心，慢慢提高自己日常生活的能力。（3）安全卫生指导。由于病患行动不便，所以家属及护理人员应具备相应的安全护理意识，比如床边加护栏，厕所加扶手，辅助病患起身等，地面要平整、防滑、无阻碍物，防止病患跌倒等，避免病患接触剪刀、针线等危险物品，防止产生二次伤害。对病患所处的环境要保持干净、整洁、舒适以及良好的通风与适宜的温度，帮助病患进行个人卫生的护理，保持口腔、身体的清洁，对衣物及床褥勤换清洗等，避免口腔炎症以及压疮等感染疾病;（4）饮食及药物的指导。指导病患按照医嘱进行服药，防止自行停药或减药，在饮食上要注意营养平衡。（5）预防指导。脑血栓的复发率较高，医护人员及家属在护理过程中要定期的协助病患进行血压、血脂等指标的检测，预防二次复发及并发症的发生，若病患有头疼、头晕等不良症状的发生，及时协助就医。

1.3 观察指标

比较两组病患经过护理后的生活质量评分以及心理的健康状态。生活质量评分主要包括运动功能与生活能力的评分，病患的心理健康状态采用心理健康状态采用抑郁自评量表（SDS）与焦虑自评量表（SAS）进行评价，患者的抑郁、焦虑程度越高，SDS和SAS的评分越高。

1.4 统计学方法

本次研究所得的数据使用SPSS20.0统计学软件处理，如果P<0.05，则证明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组的心理状态

研究组病患的SDS和SAS评分都明显的小于对照组病患（P<0.05）。

2.2 两组的生活质量评分

经过家庭护理指导的研究组护理后病患的生活质量评分明显提升（P<0.05），其中研究组的运动与生活能力评分均高于对照组的评分（P<0.05）。

3 讨论

脑血栓的发作，严重影响到病患及其家属的生活质量，在医院经过急救治疗干预，病情较为稳定后，居家恢复期的药物及自身锻炼的护理必不可少。脑血栓的恢复期较长，多数病人因为恢复期的护理不到位或者自己没能坚持，从而导致病情恶化甚至复发，严重威胁到病患的生命安全[4]。家庭护理指导是在脑血栓病患恢复期居家护理的一种新型护理方式，结合此次研究结果，经过家庭护理指导的病患在心理健康方面焦虑抑郁的心理评分较低（P<0.05），说明此护理指导能够稳定安抚病患心理压力，增强病患康复的信心，以积极的心态面对疾病。经过家庭护理指导的病患在生活质量中运动与生活的能力也相对于常规护理的评分较高（P<0.05），说明家庭护理指导能够提高病患的康复效果与自我生活能力，改善病患的症状，减轻其病痛。综上所述，家庭护理指导能够提高病患的生活质量，促进病患自身基础功能的恢复，降低复发与感染几率。

参考文献：

[1] 李晔.康复期脑血栓老年患者的家庭护理指导[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（8）：247-248.

[2] 武彦，李瑞卿，罗烨，由春梅，李春艳.神经内科常见疾病脑血栓的科学护理[J].中国药物经济学，2014，9（6）：278-279.

[3] 李金玲.脑血栓患者的家庭护理[J].中国民间疗法，2014，22（3）：93.

[4] 郭玉梅.脑血栓康复期的家庭护理[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（35）：310.