BOLD加压螺丝钉手术治疗足部骨折的效果探讨

许先维

【摘要】目的：探讨BOLD加压螺丝钉手术治疗足部骨折的效果。方法：选取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，随机数字法分为两组，对照组应用微型钢板内固定术治疗，研究组应用BOLD加压螺丝钉手术治疗。结果：与对照组相比，研究组疼痛缓解、骨折愈合时间短（P<0.05）;与对照组相比，研究组优良率高（P<0.05）。结论：足部骨折的治疗中，BOLD加压螺丝钉手术治疗的效果理想，值得临床进一步推广应用。

【关键词】BOLD加压螺丝钉手术;足部骨折;微型钢板内固定术

【中图分类号】

R851.7【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-121-01

足部骨折是多部骨折的总称，其治疗原则是最大可能是恢复其原有的解剖关系及生理功能[1]。微型钢板内固定术是临床中常用的方法，但其整体效果并不是很理想。随着医学技术的不断进步，近年来BOLD加压螺丝钉手术出现在临床视野中，但有关其在足部骨折治疗应用价值的相关文献较少。本文为进一步探讨BOLD加压螺丝钉手术治疗足部骨折的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月-2019年12月我院收治的108例足部骨折患者，随机数字法分为两组，对照组54例，研究组54例。对照组男38例，女16例，年龄24-58岁，平均年龄（41.5±4.5）岁，骨折原因：交通事故26例，殴打致伤13例，高空跌落15例。研究组男36例，女18例，年龄23-59岁，平均年龄（42.0±5.0）岁，骨折原因：交通事故25例，殴打致伤15例，高空跌落14例，患者一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组应用微型钢板内固定术治疗，常规铺巾消毒后实施硬膜外麻醉，清洗患肢的创口，根据骨折部位确认制作切口，不损伤血管及神经的前提下应用骨钳予进行复位，根据实际的骨折情况选用钢板，并进行钢板内固定，完成后修复腱周组织。

研究组应用BOLD加压螺丝钉手术治疗，常规铺巾消毒后实施硬膜外麻醉，切开骨折平面的皮肤及皮下组织，将骨折部位的血肿清除后进行复位。应用C臂机观察复位的情况，确认满意后加压，有效控制螺钉的置入方向及复位情况，把螺丝钉完全拧入骨内，清洗缝合切口后留置引流管。

1.3 观察指标

记录两组患者手术后的疼痛缓解及骨折愈合时间，同时应用Maryland足部功能评分对比两组的临床效果，优：评分≥90分，足部无疼痛，可正常行走及工作;良：评分75-89分，轻微痛疼但行走基本正常，可以正常工作;可：评分为50-74分，跟骨畸形、足垫损伤，足部明显疼痛导致行走轻微跛行，无法正常进行体力劳动;差：未达上述标准[2]。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0分析，计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有差异。

2 结果

与对照组相比，研究组疼痛缓解、骨折愈合时间短（P<0.05），见表1。

与对照组相比，研究组优良率高（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着生活结构的改善及交通事业的发展，近年来足部骨折的发生率呈现逐上升的趋势。足部维持着人体的负重及足弓，足部骨折的发生会引起足弓塌陷，压迫足底神经及血管，不仅会产生剧烈的痛疼，还会影响正常的体力活动，降低了患者的生活质量。

微型钢板内固定术时常用的方法，但其会增加感染的发生，且有文献指出该种方法容易出现钢板过敏及移动等现象，造成骨折愈合延迟，整体的效果并不是很理想[3]。BOLD加压螺丝是一种空心螺钉，能够全部嵌入骨中，且其材料低钛合金，给予使用后不必再次手术取出。在本次的研究中，结果显示：与对照组相比，研究组疼痛缓解、骨折愈合时间短（P<0.05）;与对照组相比，研究组优良率高（P<0.05）;提示在足部骨折中，BOLD加压螺丝钉手术的整体效果理想。经分析BOLD加压螺丝钉手术具有以下优势：①BOLD加压螺丝钉能够在患者骨折的部位产生较大的加压作用，且具有满意的抗剪切力，因此复位骨折部位的效果较好;②BOLD加压螺丝钉本身没有关节帽，因此能够适用于关节面的骨折类型[4]。同时BOLD加压螺丝钉可制作成任意规格，适应性比较广泛，可应用于多种骨折类型。③手术的操作比较简单，不会增加临床医师的难度，且在手术后不需要对患者骨折的部位进行外固定，因此能够早期的鼓励患者进行功能锻炼，进而缩短骨折的愈合时间。但是本次研究还存在着许多不足之处，观察的指标、样本等数据较少，因此后期的研究中应加大观察样本、指标等，从而能够获取更准确的实验结果。

综上所述，足部骨折的治疗中，BOLD加压螺丝钉手术治疗的效果理想，值得临床进一步推广应用。

参考文献：

[1] 黄勇仪，陈伟明，唐桂香，等.足跟后方联合跗骨窦入路小切口切开复位接骨板内固定治疗跟骨闭合性骨折[J].中华创伤骨科杂志，2020，67（1）：27-32.

[2] 王卫，徐巧明，马文华，等.BOLD加压螺丝钉用于足部骨折治疗的效果[J].影像研究与医学应用，2018，45（6）：236-237.

[3] Mar W ，Schilling J ，Lomasney L ，etal.Radiologic Evaluation of Lower Leg，Ankle，and Foot Fracture Fixation Hardware[J].Seminars in Musculoskeletal Radiology，2019，23（2）：36-55.

[4] 李淑蓮，刘瑞军，张开瑞，等.微型接骨板跨关节内固定术治疗足跖跗关节骨折的疗效分析[J].中国运动医学杂志，2019，38（7）：548-552.