白内障继发急性闭角型青光眼患者实施超声乳化 白内障摘除治疗的临床效果及满意度分析

施光明 黄金土 汤如 郑洁琼

【摘要】目的：探究超声乳化白内障摘除治疗白内障继发急性闭角型青光眼的疗效及满意度分析。方法：回顾分析我院自2018年1月至2019年1月期间收治的56例白内障继发急性闭角型青光眼患者，其晶状体呈现不同程度浑浊，入院后采取超声乳化白内障摘除并植入人工晶状体，随访3个月，对比患者手术前后视力水平、前房深度、眼内压变化情况，统计并发症发生情况和治疗满意度。结果：术后患者视力水平明显优于术前，前房深度高于术前，眼内压低于术前，P<0.05，数据存在统计学分析意义;术后并发症发生率为3.57%，治疗满意度为87.21%。结论：超声乳化白内障摘除治疗白内障继发急性闭角型青光眼疗效显著，可改善患者视力，提高治疗满意度且安全性高，值得推广。

【关键词】白内障;急性闭角型青光眼;超声乳化白内障摘除

【中图分类号】 R416

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-136-01

白内障是常见的眼科疾病，多发病于老年人群，随着我国进入老龄化社会，白内障发病率逐年增长，是老年患者主要致盲因素之一[1]。急性闭角型青光眼是因前房角突发性闭合导致瞳孔阻滞而引发眼压急剧升高的眼科急症，合并白内障严重影响患者视力，若不及时治疗会导致失明，降低患者日常生活质量[2]。据医学资料表明，超声乳化白内障摘除能有效治疗白内障继发急性闭角型青光眼，本文对我院2018年1月至2019年1月期间收治的56例白内障继发急性闭角型青光眼患者进行回顾性分析，研究其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

回顾分析我院自2018年1月至2019年1月期间收治的56例白内障继发急性闭角型青光眼患者，入院后所有患者接受超声乳化白内障摘除治疗并植入人工晶状体，其中男性患者30例，女性患者26例，年龄53～86岁，平均年龄（65.35±6.72）岁，所有患者晶状体呈浑浊状态，浑浊程度不同，但均适应超声乳化白内障吸除术，经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交医院伦理委员会。

1.2 方法

术前准备：协助患者采取常规眼科检查，局部盐酸卡替洛尔滴眼液滴眼，口服醋甲唑胺25mg，每日2次，静脉滴注甘露醇注射液250mL，每日1次，稳定眼压。术前3d，局部使用左氧氟沙星滴眼液。

所有患者实施超声乳化白内障摘除术，术前30min实施复方托品卡胺散瞳，术前使用0.4%盐酸奥布卡因滴眼液滴眼，行表面麻醉，利用开睑器将眼睑打开，冲洗结膜囊，作3mm切口于角膜右侧，行超声乳化，摘除晶状体核，将晶状体皮质吸出，然后植入折叠型人工晶状体，水密切口，最后涂抹妥布雷素地塞米松眼膏后包眼。

1.3 观察指标

统计术前和术后3个月患者视力水平、眼内压及前房深度，观察患者术后产生的并发症并统计发生率，调查患者对治疗的满意度。

1.4 统计学方法

本次进行研究的56例患者所有数据均应用SPSS19.0 for Windows进行分析，患者手术前后前房深度、眼内压比较用（均数±标准差）形式表示，行t检验，患者手术前后视力水平用率（%）的形式表示，行X2检验，当数据呈现为P<0.05时统计学意义存在。

2 结果

2.1 手术前后患者视力变化

术前4例患者视力<0.1，47例患者视力在0.1～0.3之间，5例患者视力在0.4～0.8之间，0例患者视力>0.8;术后3个月，0例患者视力<0.1，6例患者视力在0.1～0.3之间，45例患者视力在0.4～0.8之间，5例患者视力>0.8。术后患者视力水平明显优于术前，X2分别为4.1481、60.2085、57.8065、5.2336，P<0.05，数据存在统计学分析意义。

2.2 手术前患者前房深度及眼内压变化

术前患者前房深度为（2.28±0.29）mm、眼内压为（24.59±4.52）mmHg;术后患者前房深度为（3.42±0.35）mm、眼内压为（14.16±3.38）mmHg.术后前房深度高于术前，眼内压低于术前，T值分别为19.0330、13.8290，P<0.05，数据存在统计学分析意义。

2.3 術后患者并发症发生情况及满意度调查

术后患者出现角膜水肿1例，虹膜纤维性渗出1例，并发症发生率为3.57%;通过3个月后随访调查患者治疗满意度中非常满意43例，比较满意12例，不满意1例，治疗满意度为98.21%。

3 讨论

白内障继发急性闭角型青光眼主要病因是由于瞳孔阻滞及晶状体膨胀导致眼压升高而产生的视力障碍，若不及时治疗眼压水平会持续升高，造成更大的损伤，甚至失明[3]。超声乳化白内障摘除术是将患眼膨胀的晶状体直接摘除，解除瞳孔阻滞等晶状体因素，再植入人工晶状体恢复正常功能，有效改善视力[4]。另外，该术式造成创伤小，预后恢复快，产生并发症较少，无需二次治疗，能缩短治疗时间，减少经济支出，所以备受患者青睐[5]。

计算数据表明，术后患者视力水平明显优于术前，前房深度高于术前，眼内压低于术前，P<0.05，数据存在统计学分析意义;术后并发症发生率为3.57%，治疗满意度为87.21%。

综合以上结论，超声乳化白内障摘除治疗白内障继发急性闭角型青光眼可有效改善患者视力，减少并发症的产生，提高治疗效果及满意度。

参考文献：

[1] 陈小梅，谢奇英，刘新.超声乳化白内障摘除联合房角分离治疗急性闭角型青光眼合并白内障疗效观察[J].中国医药科学，2019，9（16）：234-237.

[2] 杨康.超声乳化白内障摘除联合改良式房角分离术治疗急性闭角型青光眼并白内障的有效性和安全性[J].临床医学研究与实践，2019，4（29）：118-120.

[3] 李咏，林慧，白云冬，等.超声乳化晶状体摘除加人工晶体植入联合小梁切除术治疗白内障合并急性闭角型青光眼的效果及安全性观察[J].临床误诊误治，2019，32（8）：96-101.

[4] 杨静雯，单武强，王娜，等.两种不同术式治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（35）：109-111.

[5] 吕书轩.分析超声乳化白内障摘除应用于白内障继发急性闭角型青光眼治疗中 的临床效果[J].饮食保健，2019，6（2）：19.