腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗胆囊结石的疗效和不良反应对比评价

汪勇军

【摘要】目的：探究胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的效果以及对不良反应的影响。方法：将2018年1月-2020年1月100例胆囊结石患者，以分段随机化法分组，对照组开腹手术治疗，实验组腹腔镜胆囊切除术治疗，分析2组胆囊结石患者治疗结果的差异性。结果：实验组总有效率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗，均可获得一定的效果，其中腹腔镜胆囊切除术的应用，可降低患者的手术创伤程度以及不良反应发生率，意义重大。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术;开腹手术;不良反应;胆囊结石

【中图分类号】 R657.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-137-01

胆囊结石属于肝胆外科疾病，主要是在胆管和胆囊内出现，疾病发生率较高，患者疾病发生后，可出现右上腹隐痛、胆绞痛等的情况，严重影响患者的身心健康水平以及生活质量[1]，因此，加强患者的有效治疗干预，十分必要。手术是治疗胆囊结石的主要方法，其中开腹手术治疗的效果好，但是其创伤较大，患者较易出现相关并发症的情况;腹腔镜胆囊切除术的应用，不仅能够保证治疗的效果，且对患者造成的创伤小，并发症发生率更低[2]。本研究主要对胆囊结石患者接受腹腔镜胆囊切除术与开腹手术治疗的效果以及对不良反应的影响作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 资料

将2018年1月-2020年1月100例胆囊结石患者，以分段随机化法分组，50例/组。

纳入标准：a：确诊为胆囊结石;b：可耐受手术治疗者;c：签署了知情同意书者。

排除标准：a：胆囊坏疽、积脓、穿孔者;b：心脑血管、肾脏等疾病者;c：血液系统疾病者;d：合并糖尿病、高血压等疾病者;e：腹部手术史者;f：难以对本研究积极配合者。

实验组中，年龄30岁-72岁，均值（52.36±9.56）岁，病程1年-7年，均值（3.65±0.93）年，男25例，女25例。对照组中，年龄29岁-71岁，均值（53.01±8.79）岁，病程1年-6年，均值（3.71±0.85）年，男24例，女26例。对比2组胆囊结石患者的基本資料，P>0.05。

1.2 方法

对照组开腹手术治疗，全身麻醉，协助患者保持平卧位，于右上腹肋缘处，作切口，逐层切口腹壁，将胆囊暴露出来，胆囊管、动脉离断结扎处理，胆囊剥离并切除处理，缝合胆囊管，实施腹腔的清理，将切口缝合。

实验组腹腔镜胆囊切除术治疗，全身麻醉，协助患者保持为仰卧位，头高脚低，消毒铺巾，三孔法进行气腹通道的建立，气腹压控制为13mmHg左右，在腹部、脐周正中剑突下侧约2cm-3cm左右处，作穿刺孔，置入Trocar以及腹腔镜，对患者腹腔具体情况探查，进行Calot三角区的解剖，切开患者胆囊壶腹处的相关浆肌层，胆总管方向实施钝性分离，对胆囊管周围组织确定，钛夹夹闭胆囊动脉，并进行胆囊管的离断处理。胆囊剥离后切除，电凝止血干预，之后生理盐水冲洗，将气腹消除，合理进行引流管的放置，缝合切口。

2组术后均实施2-3d的抗感染治疗。

1.3 观察指标

对2组治疗的效果以及不良反应发生情况作观察分析。

效果评价：显效：恶心呕吐、右上腹胀痛等症状均消失，术后无不适感，实施各项指标检查，均显示正常;有效：疾病症状均明显改善，术后存在轻微不适感，实施各项指标检查，显示基本正常;无效：术后疾病症状改善不明显，术后存在明显的不适感;显效率+有效率=总有效率。

不良反应：主要为皮下水肿、胆漏、切口感染、肠梗阻等。

1.4 数据分析

数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

实验组总有效率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组，P<0.05。如表1：

3 讨论

胆囊结石是一种胆囊系统疾病，有着较高的发生率。导致患者出现胆囊结石的原因较为复杂，主要是细菌感染、胆囊功能失调、内分泌代谢异常等，导致胆汁、胆固醇等比例失调，引发胆汁淤积，若患者不能得以及时的治疗干预，则疾病会进一步的发展，对胆囊黏膜造成刺激，引发炎症，病情严重者，甚至会出现胆囊癌的情况，对患者的生命安全造成威胁[3]。因此，加强患者的有效治疗干预，十分必要。

本研究中，实验组总有效率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组。表明腹腔镜胆囊切除术的应用，可促进胆囊结石患者治疗效果的提高，对不良反应的发生控制。开腹手术具有操作简单的特点，能够较好将结石清除，但是其创伤较大，会对患者术后胆道功能造成影响，增加不良反应的发生率，从而降低治疗的效果。腹腔镜胆囊切除术是一种微创治疗方法，能够通过微型摄像以及光导纤维技术，来保证手术视野的清晰度，更加精准为患者实施手术治疗，对不良反应的发生控制，在免疫功能较差的患者中应用，具有更高的价值[4]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术与开腹手术应用于胆囊结石患者的治疗中，均具有一定的价值，其中腹腔镜胆囊切除术的应用，效果更优，且不良反应发生率低，安全有效，值得推广。

参考文献：

[1] 梁法生，兰云霞，梁杰等.腹腔镜胆囊部分切除术保胆治疗慢性非结石性胆囊炎（附21例报告）[J].中国现代医学杂志，2016，26（22）：112-115.

[2] 魏彬，蔡青山，王志峰等.腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机及影响中转开腹的因素分析[J].肝胆外科杂志，2015，23（4）：273-276.

[3] 王荣东，李峰.腹腔镜中转开腹术治疗急性结石性胆囊炎相关因素Logistic回归分析[J].中南医学科学杂志，2019，47（4）：386-388，399.

[4] 王成虎，陈君，张应贵等.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术治疗老年重症结石性胆囊炎的临床疗效[J].中国老年学杂志，2015，35（23）：6806-6807.