灌肠方在肛瘘非手术治疗中的临床观察

谈军

【摘要】目的：通过观察灌肠方的临床消肿、止痛效果，分析灌肠方在非手术治疗肛瘘中的重要作用，探索灌肠方在改善肛瘘非手术治疗的临床疗效，从而提高疑难肛瘘患者的治愈率和生活质量。方法：选取普陀区中医医院肛肠科2018年12月至2019年6月共计56名肛瘘患者作为本次研究对象，采用随机单盲对照的研究方法，严格按照纳入排除标准，将这和56组患者分为对照组28人和实验组28人，给对照组的患者采用传统的方式进行治疗，给实验组的患者采用灌肠方进行治疗。结果：经过一个月的治疗后，对照组患者痊愈的情况明显的低于观察组，且观察组患者的治疗恢复情况更好，P<0.05表示该统计学有意义。结论：在治疗肛瘘时采用灌肠方提高了患者的治疗效果和生活质量，在临床治疗中有著重要作用。

【关键词】灌肠方;肛瘘;临床

【中图分类号】

R197.3【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-137-02

引言

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。在此过程中还常常伴有排便困难的现象，并引起患者贫血、身体消瘦和精神不振等，给患者的生活带来了极其不利的影响。

1 一般资料与方法

1.1 患者资料收集

选取普陀区中医医院肛肠科2018年12月至2019年6月共计56名肛瘘患者作为本次研究对象，其中，病患的最小年龄为35岁，最大年龄为64岁，平均年龄在41岁左右，男士共36名，女士共20名。

1.2 治疗方法

在治疗之前必须要对患者进行确诊，并对患者进行血、尿、粪三常规及出、肝、肾功能，乙肝表面抗原、胸透、心电图等检查，无特殊情况下择期行灌肠治疗。

其中试验组采用灌肠方浓煎取100ml，每日2包。分早晚二次保留灌肠。保留灌肠时间一般维持30分钟。对照组采用传统的治疗方式，取0.5%甲硝唑液100ml温水200ml分早晚二次保留灌肠，保留灌肠时间一般维持30分钟。两组病例均采用常规麝香痔疮栓换药，每日换药二次。1周为一个疗程，治疗3个疗程。治疗第1、2、3、7、14、21观察两组临床症状及体征的变化情况。

1.3 筛查标准

在进行研究时需要对患者进行筛查，其筛查标准为：①患者年龄低于20岁或大于80岁;②在进行治疗之前有服用过其余的治疗肛瘘的药物;③对本实验不能理解，不愿意接受，不签署知情同意书者;④妊娠期妇女及女性月经期者;⑤患有其他肛肠疾病或者心脑血管、肝、肾等其他重大疾病;⑥对灌肠方中药物成分有过敏症状的。

1.4 疗效评价标准

经过治疗后对患者疗效进行评价时需要从以下标准进行评判：①患者的疼痛程度，病人排便畅通且无痛感为无痛;轻度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠基本不受影响，排便时感伤口轻度通，但可保持有效的排便为轻痛;重度持续性的疼痛，睡眠受干扰。病人怕排便，怕轻微震动为中痛;强烈持续的剧烈疼痛，睡眠、排便以及呼吸可受严重干扰，需服用镇痛药治疗为重痛。②采用尼莫地平法计算疗效指数，按照疗效指数将疗效分为痊愈、显效、有效、无效4个标准。痊愈：n=1，;显效：75%≤n值<100%;有效：25%≤n值<75%;无效：0≤n值<25%。

1.5 质量控制

为确保此次研究的准确性和科学性，控制临床应用研究的质量，需要做到以下要求：（1）临床试验正式开始前，先进行预试验，对参加试验的研究者进行一致性检测，一致性检测可靠时即可正式进入试验，如一致性过低，要找出其中的原因，提高一致性后方可正式进入。（2）在进行研究的过程中，研究人员要随时进行考察，密切注意各位患者的症状表现情况，并填写情况调查表。（3）要严格按照相关标准程序做好患者病例整理工作，并对病历上的数据进行调查、核实，以确保病例数据的真实性和科学性。

2 结果

2.1 治疗效果

通过对实验组和对照组的患者进行治疗后发现，两组患者的治疗效果如表1所示：

采用尼莫地平法计算疗效指数（n），分析结果显示，对照组和实验组都没有无效病例，但是，实验组的患者在采用灌肠方治疗肛瘘后的显效性达到了75.29%，而对照组的患者采用传统的方式治疗肛瘘后的显效性不足42%，严重低于了实验组的患者，由此说明，采用灌肠方能有效的提高疑难肛瘘患者在非手术治疗的临床疗效。

2.2 治疗症状

通过对两组患者的治疗过程以及治疗结果分析后可知，两组患者在治疗的过程中的治疗症状如表2所示：

所有病例均完成访视，并纳入疗效分析。从基线水平来看，采用灌肠方的试验组与对照组采用0.5%甲硝唑液灌肠，两组病例的基本情况，如年龄、性别、大便情况、日常生活习惯等方面无显著性差异（P>0.05），而在肛瘘的症状方面，脓液的质地、腥臭气味、剧烈疼痛方面两组病例存在显著性差异（P<0.05）。在使用灌肠方后，实验组的患者出现脓液黄稠的患者没有，出现剧烈疼痛和脓液气味的患者各有1例;而在使用传统治疗的对照组患者中，有3名患者出现了脓液黄稠、5名患者出现脓液气味腥臭、6名患者出现剧烈疼痛的现象，由此可见，在经过治疗后，实验组的患者症状明显的得到了缓解，患者的治愈情况明显的好于对照组。

3 讨论

在对灌肠方在肛瘘非手术治疗中的临床观察机型研究分下后得出以下结论：

（1）灌肠方能保留疑难肛瘘患者的肛门功能，改善患者的生活质量。

（2）灌肠方降低疑难肛瘘患者的诊疗费用。具有卫生经济学价值，且操作简单，适宜在临床上推广应用。

（3）灌肠方较0.5%甲硝唑液灌肠能有效提高肛瘘在非手术治疗中的临床疗效。

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