社区两癌筛查乳腺疾病超声BI-RADS分级诊断价值分析

邱雅娴

【摘要】目的：分析社区两癌筛查中超声诊断分级标准（BI-RADS）对乳腺疾病的诊断价值。方法：抽选2019.01-2019.12在本社区行免费两癌筛查的1320例受检者为研究对象，均通过超声BI-RADS分级标准开展乳腺疾病诊断，统计其诊断结果。结果：本次免费两癌筛查中1320例受检者超声BI-RADS分级诊断最终结果如下：3例双侧均是4级，10例双侧均是3级，810例双侧均是2级，538例双侧均是1级，2例双侧均为0级。5例单侧为4级，32例单侧为3级，55例单侧为2级，35例单侧为1级。其中40例患者开展进一步钼靶检查，显示2例双侧为3级，2例双侧为2级，1例双侧为0级;1例单侧为4级，8例单侧为3级，2例单侧为5级，8例单侧为1级，1例单侧为0级。1例开展病理切片检查确诊为乳腺癌，后予以手术治疗。38例行进一步复查，复查率为2.88%。结论：社区两癌筛查中通过超声BI-RADS分级标准对乳腺肿块做出评价，能给临床诊疗提供参考依据，节省医疗资源。

【关键词】超声BI-RADS分级;社区两癌筛查;乳腺疾病;诊断价值

【中图分类号】 R445

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-140-02

乳腺疾病属于女性一类高发疾病，指的是源于乳头、血管、淋巴、脂肪、乳腺腺体等乳腺组织的疾病，主要包括乳腺良性病变、恶性肿瘤以及炎症性疾病等。随着生活压力的不断增加以及生活环境的恶化，有关女性乳房的健康问题已得到了社会各界广泛关注。据有关资料显示[1]，在25岁以上的女性中，乳房问题的发生率可达到70%。因此，尽早发现疾病后予以合理诊治对改善患者预后、提升其生存质量意义重大。超声检查属于临床一类常见影像学检查方法，有着无创、适用于各年龄段人群、价格便宜以及能重复检查等多种优点，已成为诊断乳腺疾病的一项常规手段，受到了临床广泛认可。而超声诊断分级标准（BI-RADS）的推广使得乳腺疾病的超声诊断更加规范化[2]。本文就社区两癌筛查中超声BI-RADS分级对乳腺疾病的诊断价值开展分析，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2019.01-2019.12在本社区行免费两癌筛查的1320例受检者进行研究，年龄在36-65岁，均值（50.25±13.28）岁。文化程度：325例为小学和以下，568例为初中和高中，427例为大学和以上。

1.2 方法

1.2.1 仪器和检查方法

选择LOGIQ C9 Premium（GE）超声检查仪，线阵探头的频率设置成10MHz，将受检部位充分暴露，同时指导受检者采取仰卧位，均匀涂抹适量的耦合剂至皮肤表面，从锁骨上缘到乳房下皱，从胸骨缘到左右腋窝部整个乳腺区域开展详细扫查，对于扫查中观察到的病灶，应对病灶外界状况加强观察，仔细记录下回声情况、有无钙化、血流阻力指数和附近组织的改变情况等，后通过超声BI-RADS分级开展诊断。

1.2.2 超声BI-RADS分级诊断

结合受检者彩超检查结果对其乳腺疾病开展诊断分级，0级：于超聲影像下无法给病变状况开展全面评估，需要进一步开展检查明确诊断;1级：行超声检查时影像未观察到异常;2级：行超声检查时观察影像排除恶性可能;3级：行超声检查时观察影像评估恶性可能≤2%;4级：行超声检查时观察影像评估恶性可能在3-94%;5级：行超声检查时观察影像确诊是恶性[3]。

1.3 观察指标

观察1320例受检者的超声BI-RADS分级诊断结果。

2 结果

结合本次免费两癌筛查的1320例受检者超声检查指标，超声BI-RADS分级诊断的最终结果如下：3例双侧均是4级，10例双侧均是3级，810例双侧均是2级，538例双侧均是1级，2例双侧均为0级。5例单侧为4级，32例单侧为3级，55例单侧为2级，35例单侧为1级。其中40例患者开展进一步钼靶检查，显示2例双侧为3级，2例双侧为2级，1例双侧为0级;1例单侧为4级，8例单侧为3级，2例单侧为5级，8例单侧为1级，1例单侧为0级。1例开展病理切片检查确诊为

乳腺癌，后予以手术治疗。38例行进一步复查，复查率为2.88%。

3 讨论

伴随国内医疗体制改革深入和医疗卫生事业发展，国内各大社区的医疗机构广泛开展了乳腺疾病筛查工作，对确保女性身体健康十分重要。通过影像学检查能发现早期乳腺癌，同时也是社区乳腺癌普查中的最常用方法。

和MRI以及钼靶检查对比，超声在诊断乳腺疾病中更具优势，能实时显示出病变位置血供情况，掌握基本参数，例如阻力指数和血流速度等，进而间接获得显示出病变良恶性，给诊断疾病提供出更佳丰富和直观的影像学信息[4]。因专业用语标准化、规范化缺乏，造成不同医师对于同一个患者同一时期影像资料给出了不同诊断，进而得出了不同结论，会对诊断结果准确性产生影响。而超声BI-RADS分级的建立使得乳腺癌病灶特征性描述、病灶恶性程度评估更具标准性、规范性，医师采取相同超声征象的标准用语给相同影像开展描述，能避免人员间主观差异，进而获得客观、合理诊断结论，尤其是在复查时的乳腺癌患者诊断对比中作用更为突出[5]。本次研究通过对1320例行乳腺疾病筛查者开展超声BI-RADS分级诊断，发现能减少恶性危险度较低者的不必要过度诊断，同时进一步复查率只有2.88%，说明通过超声BI-RADS分级诊断能使复查率大大降低。

总之，社区两癌筛查中通过超声BI-RADS分级标准对乳腺肿块做出评价，能为临床诊疗提供参考依据，减少医疗资源浪费。

参考文献：

[1] 赵春烽，朱月姣.乳腺肿块良恶性超声BI-RADS分级诊断临床价值分析[J].中国妇幼健康研究，2015，19（3）：607-609.

[2] 刘伟宗，张家庭，李泉水，等.乳腺超声BI-RADS分级诊断联合超声造影对乳腺肿块良恶性的诊断价值[J].浙江临床医学，2015，23（8）：1406-1407.

[3] 谷云芝，左莉莉，王文娟，等.BI-RADS 分级在乳腺癌诊断中的应用[J].山东医药，2015，9（27）：54-55.

[4] 马洪欣.乳腺高频彩色多普勒超声检查应用 BI -RADS 分级在乳腺疾病中的诊断价值[J].中国医师杂志，2015，15（z2）：83-83，84.

[5] 朱成芳，李庆苏，杨苹，等.社区两癌筛查乳腺疾病超声BI-RADS分级诊断价值分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（5）：94-95.