经皮肾镜碎石取石术与开放肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的效果对比

李明贵

【摘要】目的：对比经皮肾镜碎石取石术和开放肾实质切开取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法：选取2018年2月～2019年3月在我院治疗的57例复杂性肾结石患者作为研究对象，将采用开放肾实质切开取石术的28例患者作为此次研究的对照组，将采用经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术的29例患者作为此次研究的观察组，比较两组相关临床指标以及并发症。结果：观察组的手术、下床、以及住院时间均短于对照组，且术中出血量也低于对照组，P<0.05。观察组的并发症发生率低于对照组。结论：与开放肾实质切开取石术相比较，经皮肾镜碎石取石术安全性好，可降低术中出血量，缩短住院时间，值得临床借鉴。

【关键词】经皮肾镜碎石取石术;开放肾实质切开取石术;复杂性肾结石

【中图分类号】 R699.2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-143-01

肾结石是一种由钙、草酸、胱氨酸以及尿酸在肾脏异常聚积所致的泌尿系统疾病，其中以草酸钙结石为多见，此病的发生和遗传因素、感染、代谢异常、职业因素、饮食习惯、环境等密切相关，临床表现为腰痛及血尿等，严重的肾结石可引发肾功能衰竭。复杂性肾结石是指肾脏内存在有功能异常的多发性肾结石，在对复杂性肾结石的治疗通常采取手术治疗[1]。本文就对比开放肾实质切开取石术和经皮肾镜碎石取石术在治疗复杂性肾结石中的效果进行分析，现将研究报告如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2018年2月至2019年3月在我院行复杂性肾结石的57例患者参与此次研究，将28例实施开放肾实质切开取石术的作为本次研究的对照组，将29例实施经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术的作为此次研究的观察组。观察组中，男性：女性为16：12：，年龄23～75岁，平均年龄（45.62±3.21）岁;对照组中，男性16例、女性13例，年龄24～76岁，平均年龄为（45.73±3.45）岁，对比分析两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），但可以比较。

1.2 方法

對照组行开放肾实质切开取石术进行治疗，麻醉后，取患者第11或12肋间做切口，阻断肾血流，在肾脏背部无血供区域进行纵行切口至肾盂，取出结石。观察组实施经皮肾镜钬激光联合气压弹道碎石术，麻醉后，在输尿管镜的引导下，给患者留置F5输尿管导管，并建立人工肾积水，确定结石的数量、位置，采用超声定位，选择合适的穿刺点，通常选取第11或12肋间做穿刺点，超声显示穿刺针经肾小盏穹隆进入肾脏集合系统后，抽出针芯，若患者有尿液流出，则穿刺成功，将穿刺针导入斑马导丝，对穿刺通道进行扩张，直至扩张到18F，建立标准取石通道，选用钬激光联合气压弹道将结石击碎，取出结石。

1.3 观察指标

对比两组相关临床指标（下床时间、手术时间、术中出血量、住院时间）。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对本次所研究的数据进行处理，计数资料：（n，%），x2检验;计量资料：“x±s”，t检验。P<0.05：差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关临床指标对比

观察组的相关临床指标均优于对照组，P<0.05，如表1所示：

3 讨论

肾结石的发生因素众多，若不及时治疗，可造成肾功能不全、泌尿系梗阻等并发症，对患者的身体带来很大不良影响，为了患者的生命健康，需及时采取有效的治疗手段。临床上，在对多发性肾结石患者的治疗中，以外科手术治疗为主[2]。

开放性肾切开取石术是传统的手术方式，但是此手术对患者带来较大痛苦，手术时间长、术中出血量多，创伤较大。近年来，经皮肾镜碎石取石术是在患者腰部建立一条通往肾脏的通道，将肾镜插入至肾脏，利用钬激光等碎石工具将肾结石击碎取出的手术，是一种现代微创手术，可在肾镜的电视显示屏观察结石的位置、大小和数量，整个手术过程完全可观，对患者损伤较小，取石后，患者无任何不适。本研究结果显示，观察组的手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，且术中出血量也较少。术后，观察组仅有1例出血低于对照组的5例，且对照组有1例并发严重的肾脏疾病。因此，说明经皮肾镜碎石取石术效果要比开放性手术要好。

综上所述，经皮肾镜碎石取石术在治疗复杂性肾结石方面有很好的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 崔春.经皮肾镜碎石取石术与开放性手术处理复杂性肾结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（17）：126-127.

[2] 黄剑全.探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术与开放性肾切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效对比[J].世界最新医学信息文摘，2017（21）：27-28.