经皮椎体成形术治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折38例疗效分析

吴明鑫

【摘要】目的：对经皮椎体成形术（PVP）治疗胸椎骨质疏松性压缩骨折（OVCF）的疗效进行分析探讨。方法：将2018年1月～2019年6月在我院接受治疗的76例OVCF患者随机分为两组，对照组38例患者行常规治疗，观察组38例患者行PVP术，对比两组治疗效果及安全性。结果：观察组护理后ADL、VAS评分显着低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度为94.74%，显着高于对照组的81.58%（P<0.05）。结论：对胸椎骨质疏松性压缩骨折实施经皮椎体成形术治疗，可以显着缓解患者痛苦，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

【关键词】骨质疏松性压缩骨折;经皮椎体成形术;常规治疗;日常生活能力

【中图分类号】 R687.3

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-151-02

骨质疏松是一种代谢性骨病变，主要特点为单位体积内的骨组织量减少，临床较为常见。椎体压缩骨折（osteotic vertebral compression Fractures，OVCF）为骨科常见性骨折，为骨质疏松患者高发骨折，病情严重，治疗较为复杂[1]。为进一步对骨质疏松性OVCF的治疗方法进行分析探讨，笔者对2018年1月～2019年6月在我院接受治疗的76例患者进行随机对照研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年1月～2019年6月在我院接受治疗的76例骨质疏松OVCF患者随机分为两组，对照组38例患者，其中男21例，女17例;年龄为56～84岁，平均（70.41±2.17）岁。观察组38例患者，其中男23例，女15例;年龄为57.5～88岁，平均（71.39±2.02）岁。两组患者上述资料均无明显差异（P>0.05）。

纳入标准：①符合相关诊断标准[2];②有明显轻微外伤;③合并明显伤椎处棘突压痛及叩击痛;④存在PVP适应症;⑤经骨密度检测、CT、X线片及MRI等诊断明确病情;⑥经我院医学伦理委员会批准同意;⑦患者了解该研究的目的及意义，并自愿参加。

排除标准：①手术不耐受;②合并血友病、骨髓炎、全身感染及骨转移性疾病等;③合并椎管狭窄、神经受压等;④合并心、脑、肺、肾等器官严重疾病;⑤合并恶性肿瘤;⑥合并认知功能障碍。

1.2 方法

对照组行传统非手术治疗：嘱患者绝对卧床，并佩戴起居，行腰椎过伸复位，服用止痛药物、壮骨颗粒、维生素D、钙剂等药物。

观察组行PVP手术治疗：协助患者取俯卧位，并行脊柱过伸闭合复位。经C型臂X线机指引，标记好穿刺点，并行局部浸润麻醉。常规消毒铺巾，于椎弓处以刺针穿刺至伤椎的前中交界点，并注入造影剂。静脉注射地塞米松，并于椎体内注入骨水泥。

1.3 观察指标

①以日常生活能力（ADL）量表对患者的生活能力进行评价，该量表共包括穿衣、洗澡、禁食、梳洗、行走、做家务、吃药等13个项目，得分越低则日常生活能力越强[3]。②以视觉模拟量表（VAS）对患者的疼痛情况进行评价，评分按照无痛到极痛记为1～10分，得分越高则疼痛越严重。③以我院自制问卷对患者的护理满意度进行调查，问卷满分100分，以得分85以上为十分满意，以得分60～85分为比较满意，以得分不足60分为不满意。

1.4 统计学处理

将数据录入SPSS20.0软件包处理，计数资料以X2检验，以例数百分比形式表示，计量资料以t检验，以x±s形式表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后ADL、VAS评分

观察组护理后ADL、VAS评分显着低于对照组（P<0.05），如表1所示。

2.2 护理满意度

观察组护理满意度为94.74%，显着高于对照组的81.58%（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

近年来，骨质疏松性压缩骨折的发病率不断提高，不断引起临床关注。患者多合并腰背部疼痛、肿胀、叩击痛及功能障碍等体征，影响了患者的日常生活能力，如果治疗不及时或治疗不当，可引发创伤性关节炎、后遗腰痛。因此，寻找治疗骨质疏松OVCF的有效方法，具有十分重要的临床意义。

临床上以往对于骨质疏松OVCF多采用非手术方法治疗，虽可以缓解患者疼痛，但是起效较慢，且易引发褥疮、感染、深静脉血栓及神经麻痹等并发症，疗效较差。近年来，随着医学技术的不断发展，经皮椎体成形术在骨质疏松OVCF的临床治疗中逐渐得到应用，该方法可以对椎体前缘高度进行直接修复，并对疏松压缩伤椎进行加固，除此之外，骨水泥的稳定性较好，支撑作用理想。本研究结果显示，观察组护理后ADL、VAS评分显着低于对照组（P<0.05），证明PVP手术可以有效缓解患者疼痛，提高患者的日常生活能力。

总之，对胸椎骨质疏松性压缩骨折实施经皮椎体成形术治疗，可以显着缓解患者痛苦，提高治疗效果，改善患者预后，值得临床应用推广。

参考文献：

[1] 刘奕，沈海敏，董健.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折后新发椎体骨折的危险因素分析[J].中华创伤杂志，2016，32（11）：1009-1013.

[2] 杨利丽，李秋菊，罗丽娟，等.经皮椎体成形术联合抗骨质疏松药物治疗围绝经期女性骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察[J].中国妇幼保健，2017，32（14）：3239-3241.

[3] 刘佰易，殷翔，刘瑶瑶，等.经皮椎体成形术联合高黏度骨水泥治療重度骨质疏松性椎体压缩骨折中的疗效[J].中华创伤杂志，2016，32（9）：794-798.