早期非小细胞肺癌应用胸腔镜与开胸手术治疗的临床研究

冉宏 周勇 汪春惠

【摘要】目的：探究早期非小细胞肺癌应用开腹手术和胸腔镜手术的临床疗效对比。方法：选取2017年6月～2019年6月我院接收的早期非小细胞肺癌患者82例为对象，以整群随机化方式分设成2组，即对照组、研究组，各41例。给予对照组患者开胸手术治疗，给予研究组患者腹腔镜手术治疗。观察两组患者的手术情况，患者生存率。结果：对照组患者手术时间、引流时间和镇痛时间均长于研究组，出血量多于研究组;对照组患者术后并发症率是14.63%，高于研究组的2.44%（P<0.05）。结论：相比开胸手术，对早期非小细胞肺癌患者予以胸腔镜手术治疗，能取得较好的疗效，镇痛时间、引流时间缩短，减少术后并发症发生，安全性高。

【关键词】开胸手术;腹腔镜手术;早期非小细胞肺癌

【中图分类号】

R851.7【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）08-152-02

在肿瘤疾病中非小细胞肺癌是常见恶性肿瘤疾病，患病后易引发患者出现呼吸困难、体重减轻和胸部胀痛等症状，能严重影响患者的机体健康和生活质量[1]。开胸手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，但因此术式具有创伤大、并发症多和术后恢复慢等局限性，能严重影响患者预后恢复。伴随近几年腹腔镜术式的兴起，因其具有术后恢复快、创伤小等优势，能促进患者机体恢复，深受其青睐。故本文以早期非小细胞肺癌者82例为对象，探究开胸手术与腹腔镜手术的应用效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选取2017年6月～2019年6月我院接收的早期非小细胞肺癌患者82例为对象，以整群随机化方式分设组别，即对照组（n=41）、研究组（n=41）。对照组中，男26例，女15例;年龄48～84岁（63.52±2.34）岁。研究组中，男27例，女14例;年龄49～85岁（64.47±2.41）岁。病例差异小（P>0.05）。

1.2 方法

给予对照组患者开胸手术治疗，双腔气管插管，予以患者全身静脉复合麻醉，随后指导患者行侧卧位，取后外侧为切口位置，切开肺门位置纵膈胸膜，利用套袋将膈神经牵开，若患者支气管淋巴结出现重大情况，疑似淋巴结转移，则需要将奇静脉切开。把胸膜剪开，将锁骨下动脉与头臂动脉充分暴露出来，结扎切断汇入上腔静脉的小静脉属支，对各部位淋巴结进行清扫;进行肺部牵引，将心包和迷走神经充分暴露出来，随后对淋巴结实施清扫。对下肺韧带内淋巴结进行解剖，清扫干净食管旁淋巴结。

给予研究组患者腹腔镜手术治疗，利用胸腔镜对患者予以纵膈淋巴结清扫术，切除位置选择6、7肋间腋下，选择7、8肋间腋后线位置作为操作孔，手术切口在第4肋间，长度是5至7厘米左右，用于残端闭合器的放置，以及标本取出。利用传统术式将肺血管和支气管分离，随后对肺气管与支气管钉合，选择和开胸术式相同的方法将肺门和纵膈淋巴结切除。

1.3 指标观察分析

比较观察对照组、研究组患者的手术情况，1年存活率，以及患者术后并发症率。

1.4 统计学分析

数据分析统计选择SPSS23.0，以手术情况为判定指标，对对照组、研究组患者评定用t检验;以1年存活率、术后并发症率为判定指标，对患者评定用卡方检验。P<0.05为差异大。

2 结果

2.1 患者手术情况、1年存活率结果比较

对照组患者手术时间、引流时间和镇痛时间均长于研究组，出血量多于研究组（P<0.05），见表1。经对所有患者进行为期1年随访观察发现，对照组患者存活率是87.80%（36/41），低于研究组的97.56%（40/41），差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 患者术后并发症率结果比较

对照组患者术后并发症率是14.63%，高于研究组的2.44%（P<0.05），见表2。

3 讨论

非小细胞肺癌是临床常见恶性肿瘤疾病，目前手术方法是临床治疗此疾病的常用方法，手术治疗方法更多的针对无有显著胸内器官侵犯、病变局限等情况，若患者病情较为严重，则应全部切除病变部位。就非小细胞肺癌患者而言，此疾病伴有病灶微转移情况，所以在行治疗时需要将其看作为成败的关键。有报道指出[2]，及早发现非小细胞肺癌病症，并开展淋巴结清除术与手术切除措施，不但有助于患者治疗疗效提升，而且对患者预后改善具有重要作用。

传统开胸术式的切口位置通常在互动胸部后外侧，能为手术治疗的顺利开展提供清晰视野，然而此术式创伤性大，治疗期间会将胸壁较多肌肉切断，易增加患者手术出血量，加大手术难度及延长手术时间。伴随近几年医疗研究的深入，以及技术水平的提升，胸腔镜手术逐渐出现在人们视野中，其属于微创术式，具有创伤小、术后恢复快等优势[3]。利用胸腔镜能将传统开胸手术存在的弊端与不足克服，降低对患者肺功能的上海，能使患者短时间內恢复。本研究以我院接收的早期非小细胞肺癌患者82例为对象，经对上述阐述的总结得出，与开胸手术相比，胸腔镜手术的开展更能有助于患者术后病情恢复，且有较高安全性。

综上，相比开胸手术，对早期非小细胞肺癌患者予以胸腔镜手术治疗，能取得较好的疗效，镇痛时间、引流时间缩短，减少术后并发症发生，安全性高，故应用推广。

参考文献：

[1] 申振盛，李云霞.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床观察[J].中国农村卫生，2019，11（02）：8-8.

[2] 何光.观察比较胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床治疗效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（22）：86-89.

[3] 陈厚赏，林凯旋，肖国泽，等.胸腔镜与开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床疗效分析[J].实用中西医结合临床，2018，18（07）：93-94.